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 学龄前儿童口腔卫生与龋病的关系      

发表时间:2007-1-6 12:27:00

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       为了探讨儿童所实施的口腔卫生措施、口腔卫生状况与龋病发生有无相关性,本研究对成都市部分幼儿园学龄前儿童进行调查。1 资料和方法1.1 表格设计和变量赋值(表1) 表1 口腔卫生变量和分级 变量代号 因素 分级 0 1 2 heal 11 开始刷牙年龄 3岁以上 3岁 2岁前 heal 12 每日刷牙次数 不刷 早晨1次 早晚刷 heal 13 用含氟牙膏 不用 不经常用 经常用 heal 14 餐后漱口 不 有时漱 经常漱 heal 15 出血指数 出血 不出血   heal 16 软垢指数 1/2以上 1/2以下 无 1.2 样本的选择和调查实施  在成都市五城区部分幼儿园随机抽查3~6岁儿童2500人进行龋病断面调查,分出无龋组和龋活跃组(dmft高于市同年龄组患者龋均)[2],根据配对资料原则按年龄、性别进行配对,纳入400名共200对儿童为研究对象。对其进行口腔卫生状况检查及家长问卷以获得资料。本调查和问卷由华西医科大学口腔医学院儿童牙病科2名医师实施,调查采用世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》的标准[2]。检查者之间误差kappa值为0.85,问卷重复率≥92%。1.3 统计分析方法  根据样本例数,从公式计算模型最多可分析变量为30,本组所选变量数在范围之内。采用单因素logistic回归模型,分析口腔卫生与龋病关系,计算or值和95%可信区间。统计分析均使用stata 4.0软件。2 结果 (表2~4) 表2 各检查项目单因素分析结果 变量 χ2 p值 heal 11 30.68 0.000 heal 12 11.33 0.003 heal 13 2.65 0.266 heal 14 62.00 0.000 heal 15 14.89 0.000 heal 16 47.22 0.000   5个因素有显著性差异(p<0.01),其排序为:餐后漱口、软垢指数、开始刷牙的年龄、出血指数、每日刷牙次数;而用含氟牙膏刷牙无统计学意义(p>0.05)。 表3 口腔卫生措施与龋病的相关性分析 口腔卫生措施 or 95%可信区间 开始刷牙年龄 0.46 0.34~0.63 每日刷牙次数 0.73 0.51~1.05 用含氟牙膏 0.74 0.57~0.96 餐后漱口 0.26 0.18~0.38   结果显示均与龋病相关,呈保护性因素,其作用排序为:餐后漱口、开始刷牙年龄、每日刷牙次数、用含氟牙膏刷牙。 表4 口腔卫生状况与龋病的相关性分析 口腔卫生状况 or 95%可信区间 出血指数 0.05 0.007~0.38 软垢指数 0.08 0.03~0.20   出血指数和软垢指数均与患龋有相关性。  3 讨论  口腔卫生与龋病发病的关系问题过去主要有3种观点:①口腔卫生好者患龋率低,不好者患龋率高;②口腔卫生良好者患龋率高于不好者;③二者差别不大。随着菌斑致龋作用及其它影响龋病因素的深入研究,越来越多的学者[4,5]认为口腔卫生好者患龋较少。本组结论与此观察一致,认为口腔卫生好对儿童乳牙有明显的保护作用。要保持良好的口腔卫生必须结合多种方法,对学龄前儿童来说,从小培养良好的口腔卫生习惯和学会正确的方法尤为重要。  餐后漱口是保持口腔卫生的措施之一,本组中该因素与龋病相关性突出,究其原因与儿童进食中有较多甜食有关,这种发酵性食物在牙面的停留对龋病发病很重要[4],而餐后漱口能及时去除牙面滞留的食物残渣,从而减轻细菌利用程度。  正确地刷牙能有效去除菌斑与软垢,研究表明儿童开始刷牙越早、坚持早晚刷牙者其防龋效果越好。学龄前儿童刷牙需成人的监督和帮助,否则不易坚持或不彻底,有研究表明[1],经过刷牙训练的儿童与对照组比较,菌斑明显减少,在有成人帮助刷牙的儿童中,龋坏明显低于其它儿童。  用含氟牙膏是适用于低氟区和适氟区(成都为低氟区)的一种有效的自我防龋方法,学龄前儿童可在家长或监护人帮助监督下少量使用。在本研究对象中含氟牙膏使用率低,约占1/4,所以单因素检验中无统计学意义,导致结果偏差。同时提示应加大宣传教育力度。 责任编辑:姚红祥

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