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　再植术治疗纵折磨牙120例的临床      

发表时间：2007-1-6 12:27:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     1　资料和方法1.1　病例选择　　1983-06～1997-08，对门诊纵折磨牙采用再植术治疗，治疗前选择病例的要求为：　　①全身情况良好，能耐受局麻手术，禁忌症同拔牙术。　　②口腔卫生习惯良好，自愿接受再植术并能按时复查。　　③纵折牙牙根均完整无根折，无严重牙槽骨吸收、牙周萎缩和严重牙周病变。　　④为冠根联合纵折患牙，邻牙牙周健康可供固定患牙。　　共120例，其中男71例，女49例，年龄15～58岁，第一磨牙为94例，占总数的78.3%，活髓牙26例，经各种牙髓治疗的48例，死髓牙46例。1.2　检查记录内容　　检查记录患牙纵折后的就诊时间、牙周情况、尖周x线片情况等，并根据就诊时间分为4组(表1)。 gn=center>表1　病例分组 　 <3d 3d 3～7d >7d 病例数 52 28 25 15 牙周情况 健康　　　 基本健康 较度炎症 肿痛、松动、窦道 尖周x线 无稀疏区　 稀疏区直 稀疏区直 稀疏区大，并涉及 片所示 　 径<2mm 径>2mm 根分叉区　　　 1.3　治疗方法　　在常规局麻下，将患牙拔除，以生理盐水纱布包裹，然后制洞开髓，将各根管处理后，常规充填。　　术前准备、术中和术后按常规处理。将纵折磨牙两片牙颈部用700号涡轮裂钻各钻两个侧孔，并制备孔间沟以容纳结扎丝，用直径d 2.5mm结扎丝结扎，并将打结端埋入洞，用光固化树脂充填。　　将患牙植入牙槽窝内，用带弓丝的酸蚀树脂非刚性夹板连同邻牙一起固定1周。　　注意保护健康牙周膜，尽量避免创伤；如为牙周炎患牙应先控制炎症，并在拔牙后彻底刮除病灶；纵折牙根分叉处以氢氧化钙糊剂覆盖；然后尽早进行全冠或烤瓷修复。1.4　疗效评价标准(表2) 表2　疗效评价标准 　 x线片示 稳定性 使用年限 满意程度 佳 膜性或骨性愈合　　　　 佳 >5年 满意　 良 骨性愈合，无稀疏区　　　 ⅰ度以内 3～5年 较满意 差 纤维性愈合，有稀疏区、　 大于ⅱ度 <3年 不满意 　 牙根显吸收 　 　 　 　　佳、良为成功，差为失败。　　2　结果　　120例患牙疗效：佳71例，良30例，有效率为84.2%，失败19例(15.8%)。3　讨论　　鉴于在口内处理纵折磨牙的远期疗效不够满意，故采用再植术，以提高疗效。但再植术增加患者拔牙的痛苦，而且如果损伤患牙牙周膜后，可致牙根吸收。因此，本法可以采用，但要根据患者和患牙的情况而定，如患牙在口内可以完整处理者，即不一定采用本法。　　本组虽然取得初步较满意的疗效，但病例尚少，更长期的疗效，尚有待研讨。 责任编辑：姚红祥

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