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　活髓切断术的应用指征和疗效      

发表时间：2007-1-6 12:27:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     1,活切适应症主要是对深龋和牙髓炎.对于深龋还好,但对于牙髓炎,我有些疑问:如何能确定其根髓就没有感染?凭叩诊么?但也有牙髓炎有叩诊不适的啊?尤其儿童叙述不清.凭揭顶后观察牙髓的形态么?但这样是否太主观? 2,疗效,大家觉得活切的疗效如何呢?我上临床的时间不长,所以很少看到以前的病人回诊,我听说效果并不是很好.fc活切是变相的干尸术啊.且因为在适应症的选择上,有时候是否会把已有根髓感染的牙当作牙髓炎进行活切处理?大家能否传授点经验? 3,对于年轻恒牙的牙髓炎,我们也做ca(oh)2活切,但我对此存有一些疑问.ca(oh)2的机理是接触活髓后形成钙化桥,对于做过ca(oh)2活切的年轻恒牙,若以后又出现了根髓感染,需做根管治疗的,那扩根是否会受到钙化桥的影响,比如说根管口堵塞? 我的临床经验太少,请大家不吝赐教! 我有几点看法，与大家共勉1 临床上根髓的状况可根据断髓面的情况来判断。如断面出血情况，出血是否在短时间内可以止住。另外从龋齿的深度，患儿有没有自发症状等情况辅助你判断。2 疗效方面，我个人感觉成功率比较高，对乳牙来说，因为要替换所以效果还可以，但是恒牙治疗远期会引起根管钙化，增加日后根管治疗的难度。所以如果根尖发育已经完成的患牙，我建议还是做根管治疗。如果根尖发育未完成，可以先做活切，待根尖发育完成后改做根管治疗，这样可以减轻钙化程度。 fizzy的关于年轻恒牙的治疗方案，我觉得差不多就是大家公认的治疗方案吧。我自己总结了一下关于乳牙活髓切断术的一些内容，望指教。乳牙牙髓感染，长处于持续状态，易成为慢性牙髓炎。本来牙髓病的临床与病理诊断符合率差别较大。又因乳牙牙髓神经分布稀疏，神经纤维少，反应不如恒牙敏感，加上患儿主诉不清，使得临床上很难提出较可靠的牙髓病诊断。因此在处理乳牙牙髓病时，不宜采取过于保守的态度。有报道称，临床明确诊断为深龋的乳牙，其冠髓组织病理学表现和牙髓血象表示，分别有82.4%和78.4%的冠髓已有慢性炎症表现，因此也提出采用冠髓切断术治疗乳牙近髓深龋，较有实效。常用的用于活髓切断术的盖髓剂有：fc，戊二醛和氢氧化钙。1。fc断髓术：fc法用于乳牙有较高的成功率，虽然与氢氧化钙断髓法的临床效果基本相似，但在x片上相比时，发现fc断髓法的成功率超过ca(oh)2断髓法。采用ca(oh)2的乳牙牙根吸收是失败的主要原因，而fc法可是牙根接近正常吸收而脱落。2。戊二醛断髓术：近年来发表了一些甲醛甲酚有危害性的报道，认为fc对牙髓组织有刺激性，从生物学的观点看不太适宜。且有报道称成功率只有40％，内吸收的发生与ca(oh)2无明显差异。因此提出用戊二醛做活髓切断的盖髓药物。认为它的细胞毒性小，能固定组织不向根尖扩散，且抗原性弱，成功率近90％。3。ca(oh)2断髓术：以往认为有根内吸收的现象，但近年来用ca(oh)2或ca(oh)2碘仿做活髓切断术的动物试验和临床观察，都取得了较好的结果，也是应用最广泛的药物。 乳牙的根管治疗，要掌握在牙根稳定期内。牙位 a b c(上) c（下） d e年龄 （y） 2－4 2－5 3－9 3－7 3－7 3－8 近脱落的就无需再做根管治疗了。 责任编辑：唐建华

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