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　蟾毒与蟾酥制剂快速无痛切髓疗效      

发表时间：2007-1-6 12:27:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     关键词　 蟾毒；蟾酥制剂；无痛切髓　　　　蟾毒为中华大蟾蜍耳后腺分泌物，它是加工制成中药蟾酥的主要原料。我们已报道使用蟾毒制剂进行快速无痛切髓的疗效［1］，但是，由于临床观察中未设立蟾酥制剂对照组，故与蟾酥制剂比较，其确切疗效如何尚不清楚。本文针对上述问题，在改进蟾毒制剂配方的基础上，对照观察了蟾毒与蟾酥不同提取物制剂快速无痛切髓的临床疗效，现将观察结果报告如下：1　材料和方法1.1　实验药物　　醇提物制剂：为蟾酥的700ml/l乙醇提取物(粉)加可卡因，按2:1(可卡因为1)重量比混合后，加入适量950ml/l乙醇、甘油(1:1)调制成丸膏状。　　氯仿提物制剂、蟾毒a制剂：分别为蟾酥的氟仿提取物(粉)和蟾毒(粉)按上述配方调制而成。　　蟾毒b制剂：将蟾毒粉、地卡因按4：1(地卡因为1)重量比混合，调制方法同上。1.2　适应证　　慢性牙髓炎。1.3　疗效标准　　成功：无痛切除冠髓。　　有效：切除冠髓至根管口处痛。　　失败：揭髓室顶时疼痛剧烈，需重封或改封其它失活剂择日切髓。1.4　操作方法　　患牙大致去龋，将穿髓点附近的龋坏组织去净，充分暴露穿髓点，取5球钻大小药物轻置穿髓点，暂封，约1h左右后，去除封药，揭髓室顶，切除冠髓或同时拔除根髓，清理髓室，行干髓术一次法或去髓术。2　结果2.1　临床资料　　共治疗患者235名，患牙244个，患者年龄8～73岁，其中，男109，女126。将患者按就诊时间先后分为4个治疗组，各组患牙例数分别为：醇提物制剂组36牙，氯仿提物制剂组62牙，蟾毒a制剂组82牙、蟾毒b制剂组64牙。2.2　快速无痛切髓疗效(表1) 表1　蟾毒与蟾酥不同提取物制剂的快速无痛切髓疗效 　 成功(%) 有效(牙数) 失败(牙数) 合计(牙数) 醇提物制剂 28(77.8) 6 2 36 氯仿提物制剂 40(64.5) 18 4 62 蟾毒a制剂 64(78.0) 13 5 82 蟾毒b制剂 62(96.9) 1 1 64 　　χ2检验结果：蟾毒a制剂疗效与蟾酥醇提物、氯仿提物制剂无显著差异(p>0.05)，而蟾毒b制剂疗效明显高于上述三种制剂(p<0.01至p<0.005)。 2.3　封药后疼痛反应(表2) 表2　蟾毒与蟾酥不同提取物制剂封药后疼痛反应(个)　　 　 不痛(%) 不适或轻度痛 中度痛 重度痛 合计 醇提物制剂 12(33.3) 16 8 0 36 氯仿提物制剂 22(35.5) 34 6 0 62 蟾毒a制剂 40(48.8) 22 19 1 82 蟾毒b制剂 43(67.2) 12 9 0 64 　　χ2检验结果：醇提物与氯仿提物制剂封药后二者疼痛反应程度无明显差异(p>0.05)；蟾毒a制剂明显低于氯仿提物制剂(p<0.005)，但与醇提物制剂无明显差异(p>0.05)；蟾毒b制剂明显低于氯仿提物制剂(p<0.005)和醇提物制剂(p<0.025)，但与蟾毒a制剂无明显差异(p>0.05)。 2.4　切髓时出血情况(表3) 表3　蟾毒与蟾酥不同提取物制剂切髓时根髓出血情况 　 基本不出血(%) 少许出血 少量出血 出血多 合计 醇提物制剂 6(16.7) 14 12 4 36 氯仿提物制剂 6(9.7) 28 18 10 62 蟾毒a制剂 72(87.8) 10 0 0 82 蟾毒b制剂 60(93.8) 1 1 2 64 　　χ2检验结果：蟾酥醇提物与氯仿提物制剂二者出血情况无明显差别(p>0.05)；蟾毒a制剂出血明显少于上述两制剂(p<0.005)，而蟾毒b制剂又明显少于a制剂(p<0.025)。2.5　影响疗效的因素(表4、5、6) 表4　颌别与疗效的关系(牙数：个) 　 成功(%) 有效 失败 合计 上颌 112(76.7) 27 7 146 下颌 82(83.7) 11 5 98 　　χ2　检验结果：p<0.005 表5　牙位与疗效的关系(牙数：个)　　 本新闻共2页,当前在第1页12 责任编辑：姚红祥

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