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　前牙粘结修复4年临床疗效观察      

发表时间：2007-1-6 12:27:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     关键词　 粘结剂；粘结修复；前牙　　各种不同成分的粘结剂已在临床使用，其效果报道不一。我们将两种不同成分的粘结剂用于前牙的粘结修复，现将4年后的临床疗效作一报道。1　材料和方法1.1　病例和材料　　前牙因龋坏、外伤冠折进行粘结修复，共复查97人，193个牙。　　分为2组：ⅰ组用clearfill new bond(主要成分为磷酸酯类)，ⅱ组用vlc bond(主要成分为4-meta)，均用durafill复合树脂修复。　　35%磷酸(酸蚀剂)，玻璃离子水门汀(基底料)。1.2　修复方法　　常规去净龋坏组织，不制备洞形，酸蚀1min，冲洗30s，吹干，涂粘结剂，复合树脂充填，光照40s固化。严重缺损者在根管治疗术后加根管钉，粘结修复方法同上。1.3　临床疗效评标准(表1) r>表1　临床疗效评定标准 　 　　　密合 　　　形态 　　　磨损 　　　色泽 　　　牙髓状况 良好 洞缘未见缝隙或着色 保持原充填物形态 唇面光滑 无变色，光泽度佳 无自觉症状，活力试验正常 差　 洞缘可见缝隙或着色；探针尖 有凹陷或边缘缺损 唇面粗糙，有沟纹 变色，光泽度差 有自觉症状 　 可探入；修复体松动脱落 　 　 　 　 　　5项指标均系“良好”者为成功，有任何1项“差”者为失败。 2　结果(表2)　　粘结修复4年后复查97人，共193个牙。 表2　前牙粘结修复4年临床疗效 组别 复查牙数 牙数 % 成功 失败 成功 失败 clearfill new bond 92 69 23 75.00 25.00 vlc bond 101 67 34 66.34 33.66 合计 193 136 57 70.47 29.53 　　χ2检验两组疗效相差显著(p<0.01)3　讨论　　对粘结修复4年后的临床疗效观察，治疗成败与下列因素有关，：　　①粘结剂渗入牙本质的深度很有关系［1］，且损伤程度对粘结效果是有影响的。当牙本质变薄时，粘结强度降低［2］。　　②彻底去除玷污层后，可获得临床可靠的粘结强度［3］。　　③前牙切角处的修复易受外力的作用造成治疗的失败，因此损伤部位是治疗成败的又一因素。　　所用的两种粘结剂的粘结修复经过4年的临床观察，与1年后的临床疗效观察比较［4］，疗效随时间延长呈下降趋势，这与martin等(1994)粘结修复1～3年后的复查结果一致［5］。本组两组疗效相差显著(p<0.01)，clearfil new bond的粘结效果较vlc bond的成功率高。 责任编辑：姚红祥

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