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　使用掺铒钇石榴石激光进行微创牙      

发表时间：2007-1-6 12:27:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     在日常医疗中，使用激光(这里是掺铒钇石榴石激光，卡瓦key—laser3)对牙体硬组织进行微创处理既提高效率，又给牙医和患者带来了诸多好处。具体体现在牙科医疗上，被称为核心优势的是：在牙齿受创较小的同时完成操作范围的消毒，在挖除深处的龋齿时极大地减少牙髓炎的发生，在预备粘接修复体时不损害牙体组织，以及使用掺铒钇石榴石激光通过牙本质小管的开口增强牙本质粘接剂的粘接。 在牙颈部充填、平面龋、龋齿的最初处理和靠近牙髓处的龋齿清除方面，用激光制备龋齿的窝洞和传统的磨光技术相比都具有特殊的优势。比如，所有的复合填充物都能很快清除，而不损害牙质(病例1一，图1—3)。 关于用在有条件限制的牙表面的粘接系统的粘接和粘合值进行了各种各样的研究。虽然关于增大边缘密合度和耐磨性能的最新研究提出建议，推荐在用key—laser加工之后再额外进行一次酸处理，但我们在日常工作中并不这样做，而且也没有发现边缘变色，或者填充物出现更高的损耗。对于日常工作而言，用激光处理所能达到的研磨值显得已经足够了。 牙颈部缺损 由于牙周健康的普遍增强，牙颈部缺损的绝对数值未来将随着保留的牙齿总数上升而增长。同时，在这些牙齿上面，由于老化和作为机能紊乱的后果，导致更为频繁的治疗。尤其是因机能紊乱产生的楔形缺损，用传统技术更容易出现填充物损坏导致的失败。 用掺铒钇石榴石激光预备牙颈部缺损的好处就在于，这样会形成块状物，以增强微型机械的固位，对于这种激光来说很典型的激光处理过后的牙本质小管开口，在此为牙本质的粘接额外提供了更好的固位能力。由激光处理后形成的牙本质的凹凸不平的深度为200微米以下，也就是说最大大约为0．2厘米。同时可以小心地进行选择性烧蚀，将龋齿清除掉(也可看下面)，此外还可对牙龈下进行预备，而不损伤牙龈。传统的固位形式(插销孔，倒凹)可以彻底抛开了(对牙质有益)。 只要采用出厂设置，在牙体预备时产生的疼痛就非常有限，这样大部分患者在治疗时都不需要麻醉了。在日常医疗中，推荐使用0．4毫升麻醉剂进行轻度麻醉，以减轻粘接之前使用气枪造成的窝洞干燥。从理论上来说，在复合充填物的准确涂层和模型制作时，最后用各种橡胶研磨器进行一次抛光就已足够，相对于传统的技术，这样患者可以少听到90％的常见的“钻牙噪音”。 通过在牙本质小管里的纤维闭塞，可以明显降低牙本质敏感作用一依靠激光预备的龋洞有90％比采用传统技术的更不容易发生术后过敏。在天然的牙齿表面上，龋洞预备的时间耗费大约同用车针预备所需要的相当。细菌将在接近牙髓的牙本质里脱水到0．2毫米的强度，这又加强了牙髓炎和继发性龋齿的预防。 完全清除原有的复合填充物 如果必须清除原有的复合填充物，时间消耗大约等于用车针预备的时间的两倍。由于没有振动，而且同精细的激光照射联系在一起，所以龋洞的预备明显更有益牙齿。无菌的龋洞会降低继发龋齿的风险，也会减少牙髓炎的危险，即使必须在极其接近牙髓的位置进行预备也是这样(请比较病例1一图1—3)。 有选择的清除龋齿 有经验的key-laser-3使用者能够轻易完成有选择性的龋齿清除，因为在激光接触含水表面时，从微爆破的声音变化里可以辨别出，该表面具有较大湿度还是湿度较小，也就是说遇到的细菌是多还是少。与此相应，目标位置上吸收噪音的声音质量会随着遇到的细菌数量减少发生变化。牙本质越干燥，激光吸收的声音听上去就越“平淡”。从某个特定的点起就不再出现反应的声音，如果继续照射，就会同时在牙本质上出现碳化。 在正确的工作步骤下，牙本质显出发白的不透明色，同探针探诊时显得特别坚硬。好在这不会导致牙髓受热损伤，与此相应，在我们诊所虽然病例数量众多，但从来没有因为激光清除龋齿发生牙髓炎。为了预防以后出现继发性龋齿—并由此延长填充／修复的寿命一在我们诊所里经常进行牙本质消毒，以此作为填充治疗的辅助措施(病例2——图4-7)。本新闻共2页,当前在第1页12 责任编辑：唐建华

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