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　根管充填      

发表时间：2007-1-6 12:27:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     董艳梅／北京大学口腔医院牙体牙髓科。现任职务、职称：北京大学口腔医院主任医师、副教授。主要兼职：全国口腔职业医师考试考官、《口腔医学实验教程》《牙体牙髓病学》编者及编秘。研究方向及特长：1、从事龋病学研究多年，主要方向为探讨龋易感因素及对高危龋患者的防治，以及菌斑中氟化物的研究。2、临床科研主要是研究不同根管充填技术，及热牙胶充填技术对根管充填效果及根尖封闭性的影响。 主要成果及贡献：在国内外杂志发表多篇论文、2002年获北京市科技进步二等奖及中华医学三等奖、1998年获卫生部基金及口腔医院新技术新疗法重点项目基金支持、曾获北医大及北京大学优秀教师奖。 一、根管充填的目的 通过严密地填塞和封闭根管系统，消除病原刺激物从口腔和根尖周组织进入根管系统的途径，隔离封闭残留于根管中的病原体， 以达到预防根管系统再感染的目的，为防治根尖周组织病创造有利的生物学环境。 二、理想根管充填的标准 现代根管治疗学认为理想的根管充填应该是致密的三维充填， 恰达根尖狭窄部(牙骨质牙本质界dentinocemental junction)，无超充(overfilling)、无欠充(underfiiling)，维持根管的自然形态。 三、根管充填的材料 1，牙胶gutta-percha 牙胶：化学上有两种结晶形式， o和e．可互相转换。 9加热至37℃—o(42—44℃)一熔融 (56—64℃) 牙胶尖：含1 9—20％牙胶，59—75％氧化锌 两种型号的产品：标准：符合iso，从15-140： 非标准：锥度大，由细到粗，有9种不同型号。 2．糊剂sealer／cements 常用的有四类：氧化锌类、氢氧化钙类、树脂类、玻璃离子类。 四、根管充填的技术 根管充填技术按照对牙胶的加压方向，可分为侧方加压技术和垂直加压技术；按照充填牙胶的温度不同，可分为冷牙胶充填和热牙胶充填。无论采用何种技术均应首先明确根管充填的基本原则： 1、根管充填的成功首先取决于根管预备的质量。 2、预备后的根管应形成坚实的根充挡(apical stop)和合适的锥度。 3、根管充填材料以牙胶尖作主体，并辅以封闭剂。 4、牙胶尖或牙胶需要加压充填。 常用根管充填技术： 1、侧方加压技术。 2、垂直加压技术。 3、热塑牙胶充填技术。 侧方加压技术lateral compaction technique 侧方加压技术是传统的根管充填技术．适用于多数根管的充填，其操作方法如下： (一)充填前的准备 1、选择主牙胶尖master gutta-percha cone selection 要求：长度=工作长度一工作长度-0．5mm 锥度：在根尖部1—3 mm与根管壁紧密贴合、在根中上1／3与根管壁之间有一定的间隙 试尖： 拍x线片：检查所选主牙胶尖是否符合要求 消毒牙胶尖： 2、侧压器的选择(spreader selection) 在进行侧压时侧压器插入主尖和管壁之间的理想深度是wl—1mm。因此侧压器在根管中应可较宽松地达wl，并与根管壁之间留有空间。 3、根管的准备canal preparation 用2．5％一5．25％的naoci与17％的edta交替冲洗根管，以进一步清洁根管并去除玷污层(smear layer)。本新闻共3页,当前在第1页123 责任编辑：姚红祥

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