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　脉冲nd∶y ag激光治疗牙齿敏感症      

发表时间：2007-1-6 12:27:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     作者单位：青岛市(266011)市立医院 　　本文应用脉冲nd∶y ag激光治疗牙齿敏感症，并与传统脱敏药物75%氟化钠甘油作了自身对比观察。效果较好，现将结果、方法加以分析讨论。 　　材料和方法 　　1. 病例选择 　　经临床探诊，冷空气刺激检查确认为牙齿敏感症的上下颌磨牙。无龋、隐裂、充填物。无可疑牙髓炎症状。以患者自身的上下或左右同名牙作对照组，两组牙磨耗及敏感程度相近，共计患者20例，男性8例，女性12例；年龄35-50岁，平均年龄42岁。患牙80个。治疗组40个，对照组40个；下颌44个，上颌36个；其中第一磨牙52个，第二磨牙28个。 　　2. 激光器及剂量选择 　　脉冲nd∶y ag激光。波长1.06μm, 频率10～30hz,功率0.3～3.0w,脉宽窄50usec ,光纤直径为320μm。根据患牙疼痛反应阈值多选择激光治疗参数为0.75w/15pp s,2.0d，并参照患牙的磨耗程度作适当范围的调整。 　　3. 治疗方法 　　治疗前先用锐探针刺划颌面，确定敏感区域，随机分为治疗牙组及对照牙组。 　　① 治疗组牙齿:首先干燥敏感牙面均匀涂一层墨汁作激光增强剂，将激光对准敏感区照射约30s，此时墨汁被完全气化，再次涂以墨汁，再次照射，如此重复照射4次，共计2min。在治疗过程中，若患牙感疼痛，为防止照射后牙髓坏死，应减小功率，以患牙能耐受为准，照射后用尖锐探针刺划过敏区牙面，检查治疗效果，所得结果为即刻效果， 3月后复查作追踪观察。 　　② 对照组牙齿：常规隔湿吹干后，用小棉球蘸75%氟化钠甘油在敏感区反复涂擦 2～3min，作疗效评定（方法同激光脱敏），3个月后作追踪观察。若过敏症状未消失，则改为激光脱敏治疗。 　　4. 疗效标准 　　以治疗后锐探针探牙齿敏感区患者所作的反应为主要依据。①痊愈：自觉过敏症状消失，对探针检查无不适。②　有效：自觉过敏症状明显好转，对探针检查稍有不适。③ 无效：自觉过敏症状无改善，检查时自觉症状同治疗前。 　　结　果 　　脉冲nd∶ya g 激光脱敏治疗与75%氟化钠甘油脱敏治疗即刻临床疗效与3月后复查疗效见表1、2。 表1　两种方法治疗的即刻观察 　 例数 痊愈(%) 有效(%) 无效(%) 治疗组 40 35(87.5) 5(12.5) 0(0) 对照组 40 5(12.5) 22(55) 13(32.5) 　　经x2 检验　　x2=46.20　　p＜0.005 表2　两种方法治疗三月后观察 　 例数 痊愈(%) 有效(%) 无效(%) 治疗组 40 30(75) 8(20) 2(5) 对照组 40 3(7.5) 11(27.5) 26(65) 　　x2=43.14　　p＜0.005 　　讨　论 　　1. 结果显示，脉冲nd∶ya g 激光治疗牙齿敏感症近远期疗效均优于75%氟化钠甘油，是近几年发展起来的一种新方法［1］［2］。其能量输出低且不积累，对牙髓刺激小,见效快,说明nd∶ya g 激光治疗牙髓敏感症是可行的。 　　2. 能量选择：以0.75w/15pp s, 2.0min作为激光治疗的参数是根据此激光器的特点及治疗过程中病人疼痛反应作出的。同时根据患牙的磨耗程度作一定范围的调整，以避免激光对牙髓的过度刺激。若照射过程中病人感明显疼痛，说明输出能量过大，应将输出能量降低。可选择参数为0.5w/15pps，2.0min，以达到在保证牙髓健康的前提下，作封闭牙本质小管的脱敏治疗。 　　3. 激光脱敏治疗前为避免过度光滑的牙本质表面对激光的反射性能量消耗，保持高吸收率，要涂黑墨汁作增敏剂，涂时应注意薄厚均匀一致。 　　4. 脉冲 nd∶ya g激光治疗牙齿敏感症的机理探讨，其机理一般认为是激光的热效应作用于牙本质小管，使暴露的牙本质小管热凝封闭，从而达到脱敏治疗的目的。其脱敏治疗的远期疗效可能与促进继发性牙本质形成有关［2］。 　　参考文献 　　1　候润之,赵福运. nd∶y ag激光治疗牙本质过敏。中华口腔医学杂志，1991；26(3) : 153 　　2　李若兰，任煜光，韩捷. 脉冲nd:yag激光照射对牙本质通透性的影响. 口腔医学纵横杂志1996，12(4): 202 责任编辑：唐建华

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