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　颌骨、牙槽骨骨密度与全身骨密度      

发表时间：2007-1-6 12:27:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     近年来，随着科技的发展，新的骨密度检测仪器的问世，使得人们对骨密度的研究更深入、广泛。骨质疏松症、牙槽骨吸收严重危害老年人的健康，早期诊断和预防骨质疏松与牙槽骨吸收具有重要意义，是国内外重点研究的方向之一。本文综述了影响全身骨密度变化的主要生物因素以及与颌骨、牙槽骨骨密度变化的关系。　　1　骨质疏松症的特性　　骨质疏松症是以骨量减少为主的全身性系统性疾患。它的主要病理改变是骨量减少，同时累及皮质骨与骨小梁，骨折的危险系数增加，且骨骼的显微结构发生变化。骨质疏松症一般可分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症是指机体和骨骼本身生理性退行性变所引起的骨质疏松，多与年龄的增长有关。骨质疏松及骨折的发生情况女性大于男性，特别是绝经后的妇女，骨量丢失加快［1］。继发性骨质疏松症是由于某些疾病或某些原因诱发而成，如各种内分泌疾病、肠胃疾病、结缔组织病等全身性疾病及药物等因素而导致的骨质疏松，较为少见。近年，国内外医学界重点研究的是原发性骨质疏松症。　　骨质疏松可造成骨量丢失以及相应的骨结构发生变化，出现骨小梁减少、骨吸收增加等变化，这些变化均可导致骨强度降低。骨强度取决于几个因素，主要包括骨密度、骨结构、骨体积以及骨的代谢能力等，其中骨密度对骨强度的影响最大。所以在研究骨质疏松症时，常将骨密度作为检测骨质疏松症的标准之一。baxter［2］提出了骨密度检测可以早期诊断骨质疏松，并进行分类。骨质疏松症是老年人的多发病，其骨量的减少常随着年龄的增长而加重。据美国国立牙科研究所(nidr 1993)报告，在美国目前约有2000万骨质疏松症患者，其中大部分为女性，在这些患者中约有150万人发生骨折，每年消耗医疗费为10亿美元。据日本1980年的报告资料，约有400万骨质疏松患者，其中发生股骨颈部骨折及桡骨下端骨折者约为10万人，随着日本社会人口的老龄化，目前这一疾患人数的数字会更高。在我国也有10余个省市进行了骨矿含量及骨密度的测定，这些调查结果表明，我国不同地区的人民也是随着年龄的增长，骨矿含量的下降愈多。男性自50岁以后开始下降，在80岁左右骨矿含量下降约25%～30%，女性自40岁以后开始下降，绝经期的妇女下降明显高于同年龄组的男性，且随绝经年限增长呈显著的负相关，女性丢失的骨量为男性的2～3倍。因此，骨质疏松症的发病率，在老年人女性高于男性，且骨密度的递减率，女性也比男性快1倍。这些报告与国外报道基本相符。所以，在今后几十年内，骨质疏松及骨折都将是危胁老年社会的重要疾病之一。因此，早期诊断骨质疏松是近年来国内外研究的重点课题之一。　　2　骨质疏松症在颌骨、牙槽骨的表现及对口腔疾病诊治的影响　　颌骨是全身骨骼系统的一个组成部分。关于骨质疏松症患者的颌骨情况，虽然了解较少，但近年来正在引起国内外学者的高度关注。骨质疏松症在全身骨骼的表现特征是骨皮质层变薄，如股骨等。而在口腔的表现特征是骨矿丢失。这可从下颌角角点的厚度研究和下颌骨骨量的研究中得到证实［3］。骨矿丢失引起的临床表现为下颌骨萎缩和牙槽突吸收，在x线片上则显示为低密度的透光区。　　关于全身骨质疏松症与颌骨及牙槽骨吸收的关系，kribbs等［4］分析了30例已确诊为骨质疏松症的女性无牙颌者口腔情况与全身钙含量和桡骨骨矿关系，结果发现全身钙量与牙槽骨骨矿呈显著相关(即下颌骨骨密度随全身骨密度降低而降低)，与牙槽骨吸收量没有关系。他在随后的研究中认为，下颌骨的骨矿含量反映了患者全身骨骼的情况。朱晓滨等［5］测量腰椎骨密度并进行牙齿x线平行投照，用计算机图像定量分析处理所得x线片测量牙槽突骨密度分析结果表明，下颌骨骨密度与腰椎骨密度呈明显正相关关系，nodelman和berinck［6］从组织学检查的角度，清楚地描述了上下颌骨的骨质疏松现象，他认为颌骨的骨性丢失，可能是身体其它部位骨性物质丢失的进一步表现。dger［7］也认为牙槽骨的吸收与其它部位的骨吸收有关。kribbs等［8］对85例患者有骨质疏松症的绝经后妇女做了检查，利用显微光密度计测量下颌骨骨量，同时测量下颌角的皮质骨厚度及牙槽嵴顶高度，并做牙周探查。结果表明：下颌骨量与全身骨量有明显的相关关系。kribbs等［9］又对50例20～90岁的健康妇女，进行了下颌骨骨量、骨密度和下颌角骨皮质厚度的测量，并与腰椎骨量进行比较。结果表明，下颌骨骨量与年龄无明显相关性，但与全身骨量有明显的相关关系。目前大多数学者认为，全身性骨质疏松症与颌骨的骨矿丢失之间呈正相关，骨质疏松症与下颌骨萎缩及牙槽骨吸收也有显著的相关性。骨质疏松症与牙周炎均引起骨吸收、骨量的减少，有人提出牙周炎可能继发于骨质疏松症，但多数研究结果表明，牙周炎患者的牙槽骨吸收主要是局部因素作用引起，而骨质疏松症在牙周炎的发生上不起主要作用。本新闻共3页,当前在第1页123 责任编辑：姚红祥

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