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　根尖诱导成形术（apexification      

发表时间：2007-1-6 12:27:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     &8226; 指在牙根完全形成之前发生牙髓严重病变或尖周病变的年轻恒牙，在消除感染或尖周炎症的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和根尖周组织形成硬组织，使牙根继续发育并使根尖形成的治疗方法。由kaiser于１９６０年首先提出。 &8226; 病因：外伤、畸形中央尖折断、龋损 &8226; 根尖发育不全的形态：喇叭口型、平行型、内聚型无髓牙牙根继续发育的必要条件保留根尖部的生活牙髓组织：分化成牙本质细胞>沉积牙本质>牙根形成 &8226; 保护根尖牙乳头　根尖孔形成是由骨样牙本质、牙骨质、牙槽骨沉积所致，可由牙乳头或牙囊结缔组织、牙周膜结缔组织以及牙髓内剩余牙源性细胞和结缔组织分化而成。 &8226; 恢复上皮根鞘的正常功能 去除感染，控制炎症后，上皮根鞘可重新恢复。可诱导其侧面的中胚层细胞分化出成牙本质细胞，形成根端屏障，使根端闭合。 &8226; 治疗特点*关键是控制根管内感染和尖周组织炎症*加强根管消毒和药物诱导*治疗中尽量保留生活的根髓和牙乳头 &8226; 关于永久充填根尖屏障形成的钙化物为不完全的蜂窝状组织，必须更换永久性根充材料。推荐用牙胶尖热侧压充填。 &8226; 根尖修复形态*根尖发育，管腔缩小，根尖封闭*管腔无变化，根尖封闭*根管探诊根尖区有钙化屏障 &8226; 根尖修复完成时间：　３个月　~　２年 &8226; 术后修复：加强抗力型 &8226; 常用药物氢氧化钙制剂（ch）氧化锌丁香油糊剂抗生素糊剂磷酸钙类制剂－－自固化磷酸钙（cpc）、磷酸三钙（tcp）、羟基磷灰石（hap）骨形成蛋白自固化磷酸钙（cpc） &8226; 成分复合磷酸钙盐，含少量碘仿与替硝唑。 &8226; 作用机理充入根管后与根尖区水分结合发生水化反应，３～５天内逐渐固化，最终转化为羟基磷灰石（hap）。 &8226; hap 具有骨诱导作用 提供适合新骨沉积的生理基质，引导周围骨质再生以及牙骨质沉积封闭根尖孔，hap和新生骨组织的骨性结合为化学性结合。 &8226; 良好的生物相容性：能与组织良好共存，无明显炎症反应，无毒性反应、异物反应以及组织损害作用。 &8226; 良好的密封性：cpc在最终形成晶体结构过程中，体积不会发生变化。cpc最终转变成hap，一般不会被吸收，可以有效保障根尖的长期封闭效果。 &8226; 可作为药物缓释载体含有的碘仿和替硝唑具有一定的抗感染、消炎作用。 &8226; 成骨活性的降解活性的协调 cpc在被吸收的同时可引导对等的新骨形成。从而克服磷酸三钙陶瓷吸收降解过快，而陶瓷型hap长期无法吸收异物存在的缺点。 责任编辑：唐建华

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