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　ca(oh)2肢囊在牙髓治疗中的应用      

发表时间：2007-1-6 12:27:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     术前治疗 牙髓治疗成功与否的关键首先是保证牙根管的无菌性。器械和化学治疗结合使用的方法是指将牙体可直接接触部位的器械预备与无法触及部位的化学杀菌。 手感探查之后的器械预备步骤中，先通过电测法确定根管长度，并使用灵活的镍钛钻针(protaper，登士柏／maillefer)进行牙体根管器械预备。在此期间和其后要用浓度为5％的naocl进行充分的冲洗消毒并用纸尖小心干燥。 氢氧化钙 在现代牙科治疗中一直使用氢氧化钙充当牙根管的药物充填材料。在人体能够适应、材料生物降解良好的情况下，ph值为13的强碱性使氢氧化钙具有使用迅速、疗效明显的特点，并具有长期持续的抗菌性。 使用新鲜混合而成的药膏固然好，但考虑到材料制作和技术应用因素却十分昂贵。使用带重复使用注射头和一次性注射针头的应用系统会因为所用材料的质地而产生困难，由于回吸而造成污染使卫生方面的问题也不容忽视；注射材料在注射器中干燥，所形成的小碎片会阻塞针头，如果加大注射力度还会使针管爆裂等等。在这样的背景条件下，符合卫生标准、时间效率高、可长期消毒使用并且价格适中的注射器和一次性胶囊，如产品hycal(acteon公司)问世。带有事先放置好胶囊的注射器可与已有的工作程序，如tray系统配合使用。 应用 注射前先检查hycal注射器中胶囊摆放的位置(还可以对密封状况进行改进)。手持注射器，控制剂量将药膏挤出。轻轻推动活塞，将一小滴药膏推至开口处，这样可以避免空气杂质和突然性喷射的发生。 这时直接将胶囊放置在器械预备过的牙根管中和顶端。根据人体机械工程学的原理，建议从最不易触及的根管区开始操作。 患者应事先和医生约定好，如何表达在治疗过程中的疼痛感和压力感。在持续轻微的压力下让药膏注射入根管中。中等的药膏粘度有利于药物在管内的输送。一旦药物达到根管顶端，患者经常会有轻微的压力感。另外还可以使用合适的顶部削短的牙胶尖或纸尖浓缩药膏，并追加射入一定量的药膏。用相同的步骤处理所有的牙根管。使用大小合适的泡沫塑料小球将牙髓腔几乎或完全填满，并可以避免药膏残留物黏着在根管空腔壁上，将药膏拉平。通过这种方式还可以进一步压实根管内药膏。不使用小球，则要采用至少为两个增量的临时密封，如果为短期充填，临时密封材料的厚度至少应为5毫米(如：cavit)，如果充填材料需要保持较长时间，则需借助复合树脂或复合体。 一个胶囊中含有100毫克hycal药膏，足够充填3至6个牙根管。每次治疗中一般只使用一个胶囊，如果需要同时处理若干个侧枝根管，也可以使用两个胶囊。 药物的去除 在更换临时充填材料、进行牙根的永久充填以重建牙根管系统时，首先将临时填料去除干净，而后借助超声波器械尖头将进入根管的初始通道打开。交替使用naocl冲洗和手工器械，可清除残留的药膏至工作长度。 临床效果 使用hycal进行暂时充填，在对急性病例(vite或坏疽除外)进行紧急处理后，持续时间长、并时常复发的疼痛出现的几率减少。经过器械预备阶段的牙根管治疗一般只需要进行一次两周以上的临时充填用药，直至疼痛感完全消失，否则需要进行重新治疗。根据x放射学检查，过长时间使用充填材料hycal可能会导致大面积牙骨损伤，以致在长达3个月至2年的时间内都无法治愈。 责任编辑：唐建华

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