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　超声技术在根管治疗中的应用      

发表时间：2007-1-6 12:27:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     一、 超声技术应用于根管治疗的历史回顾 1957年richman最早将超声技术应用于根管治疗，描述了通过超声技术扩大根管的方法，1971年nossek也介绍了超声在根管治疗中的作用，但这些报告没有得到临床医师重视和推广。1976年martin报告了超声的根管杀菌作用，对超声的根管清理能力作了较为深入的研究，并与cunningham合作，提出“根管超声协同系统”（the ultrasonic synergistic system）理论，由此引起了广大学者的重视。自上世纪80年代中期开始，国内外学者通过微生物学、组织病理学、根管形态学等方面的研究，明确了超声技术在根管杀菌、根管清理、根管内堵塞物去除中的作用，为超声技术在根管治疗中的广泛应用打下了基础。 随着研究的深入和根管治疗器械的更新，纠正了早期对超声根管治疗的错误认识，否定了超声技术在根管扩大中的应用。 p>二、 超声根管治疗器械 用于根管治疗的超声仪器很多，例如：cavitron超声仪（dentsply,usa），enac超声仪（osada electric co., ltd. japan），suprasson超声仪（satelec, france）， odontoson超声仪（goof， denmark）等。国内较常用的主要有odontoson超声仪和suprasson超声仪（p5、p-max等），两者在超声发生系统上有很大区别，前者采用了磁致伸缩原理，后者则为压电陶瓷技术。磁致伸缩产生的超声振荡频率较高，易产热，工作尖振荡时不够稳定；压电陶瓷发出的振荡频率相对较低，不易产热。odontoson超声仪大多使用超声根管锉，而suprasson超声仪除超声根管锉外，还配有除去钙化物或异物的专用工作尖（图1、图2）。odontoson超声仪在超声根管锉的颈部设计有专利性的防折断弯曲，可以防止根管锉的尖端折断于根管内。 图1　odontoson超声仪及超声根管锉 图2　suprasson超声仪(p5)及专用工作尖 三、 超声技术在根管治疗中的主要作用 (一) 根管清洗 　　超声通过空化作用、声流作用、协同作用在根管清洗时可以达到以下目的：1、有效去除牙本质碎屑和玷污层；2、有效溶解根管内有机物质，有一定的杀菌能力；3、改善狭窄、弯曲和复杂根管的冲洗效果；4、冲洗时推出根尖孔外物减少 研究发现超声本身的杀菌力较低，但切削效率高、清理效果好，与冲洗剂协同使用可以有效杀灭细菌。超声波的空化作用、声流作用可以促进生物组织分解，甚至分解dna，裂解细胞，破坏红细胞、血小板，与naocl一起使用具有协同作用，促进naocl溶解组织、杀灭细菌。实验证明超声清洗中不是超声波产生的空穴作用杀灭细菌，而是声流效应的存在促使侧副根管内的细菌进入主根管，良好的冲洗可将根管内的细菌、碎屑冲出。另外超声产热也可以增强冲洗液的消毒灭菌和溶解有机质的作用。　　超声的震荡方式也可以增强冲洗剂的去屑能力，声流效应可以更大的振幅、更快的速度到达超声锉的尖端区域，空穴作用发生在根尖处，使超声波冲洗液到达根尖区。 　　大量研究证实，超声和naocl冲洗液的协同作用最好。edta能螯合ca离子，溶解有机质，比较适用于细小弯曲的根管。 　　超声清洗时注意锉尖尽量不接触管壁，提倡用15 锉，用逐步深入法，适当增大根尖预备直径以发挥器械的荡洗功能，有利于碎屑和玷污层的清除。图3 超声根管锉在根管内的超声流示意图 (二) 根管钙化物的去除　　超声根管锉具有高能量的超声震荡功能，能有效地去除根管内的钙化物。采用超声根管锉去除钙化物时，首先通过ｘ线片以及手用扩大根管器械探查，确定根管堵塞的部位和主根管的方向，使用15或25超声根管锉，从堵塞处冠方轻轻上下移动，幅度在1-2mm左右，逐渐向根方深入将根管内的堵塞物逐步去除。操作时必须密切注意超声根管锉进入的方向及深度，以避免根管壁的侧穿。利用专用工作尖（et20、et40）去除根管内钙化物时，要充分暴露髓腔，形成直线入口，通过工作尖振荡去除钙化物。钙化物下段根管一般用小号手动或机动根管锉进行预备，以达到根管畅通。本新闻共3页,当前在第1页123 责任编辑：唐建华

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