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　年轻恒牙的根管治疗      

发表时间：2007-1-6 12:27:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     年轻恒牙的牙髓组织不仅具有营养和感觉功能，而且和牙齿的发育有密切关系。牙齿萌出后，牙根的继续发育有赖于牙髓组织。由于牙髓血液循环只能通过细小的根尖孔运行，缺乏侧支循环,一旦受到感染和损伤不易逆转，因此在20世纪30年代以前很多学者认为牙髓一旦暴露是不能恢复健康的，于是拔掉了很多目前认为完全可以保留的牙齿。根尖诱导成型术首先由kaiser1960年在美国牙髓病年会上提出，他报告了用ch诱导根尖形成并提出根尖诱导成形术的概念，1966年frank 等学者作了大量研究，并认为：感染一经控制，牙根可再度形成，牙骨质可沉积于根端，封闭根尖孔。此过程只有在没有炎症的的条件下才有可能进行。后来经过大量的临床实践，随着技术和药物的改进，人们逐渐认识到牙髓组织和机体任何组织一样，只要去除有害因子，牙髓组织确实具有明显的修复能力。因此，保存生活牙髓应是年轻恒牙的首选治疗。一、 牙根未发育完全的年轻恒牙的根断形态1、 喇叭口状2、 管壁平形状3、 管壁内聚状二、 牙齿萌出后牙根继续发育所依赖的组织1、 根尖部残存的生活牙髓2、 根尖端的牙乳头3、 根尖周组织中的上皮根鞘 三、年轻恒牙牙髓病和根尖周病的临床特点1、病因 龋病 畸形 外伤2、多数是慢性炎症 急性发作 增生成息肉 外伤、意外穿髓可至牙髓坏死四、 年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗原则全部活髓——部分活髓——根部活髓——保存牙齿五、 活髓保存药物（垫层剂和盖髓剂）应具备的性能：1. 对牙髓组织有亲和性，无毒和刺激性2. 有较强的消炎杀菌作用3. 能促进牙髓组织的修复再生4. 有较强的渗透性5. 性能稳定，与其它充填材料接触不变色6. 保存使用方便六、 常用的活髓保存药物1、氢氧化钙（calcium hydroxide）制剂1、 ch自hermann1930年首次应用盖髓以来,已有70多年的历史,至今仍是最成熟、最理想的首选盖髓剂。ch是一种白色粉末，微溶于水，并有少量离解成钙离子和氢氧根离子。ch具有独特促进牙髓、牙本质修复功效。虽其机理尚不十分清楚，但研究表明，ch直接接触牙髓组织后,牙髓组织发生凝固性坏死,坏死下方出现炎症反应,并在此界面下形成牙本质桥。牙髓组织中的牙髓细胞分化为成牙本质细胞样细胞,分泌牙本质基质，由牙髓血运供给给的钙离子进入牙本质基质，钙化后形成修复形牙本质。2、 ch处方种类繁多，均由ch、赋形剂和其他添加剂组成。赋形剂决定离子解离速度，直接影响ch的药理作用。理想的复兴机应具备一下优点：a.缓慢释放钙离子和羟基离子。b.能允许ch在组织内缓慢释放。c.对ch的药理作用没有影响。3、 赋形剂的分类：a.水性 ：生理盐水、蒸馏水、林格氏液。 b.粘性：甘油、聚乙二醇、丙二醇 c.油性：樟脑对氯酚、醋酸间甲酚酯。4、 根据其ph值的不同分为高ph值得ch和低pp值的ch。ch具有独特促进牙髓、牙本质修复功效。但研究表明，高ph值的ch直接接触牙髓组织后,牙髓组织发生凝固性坏死,坏死下方出现炎症反应,并在此界面下一定距离形成牙本质桥。低ph值的ch盖髓后的牙髓组织学反应特点是牙髓组织不出现坏死层，牙本质桥直接在盖髓下方形成。ch可促进牙髓细胞碱性磷酸酶基因表达作用和激活碱性磷酸酶的活性，而诱导牙髓组织中的牙髓细胞分化为成牙本质细胞细胞,并分泌牙本质基质，再加上ch供给大量过剩的钙离子，可促使磷酸钙沉淀，继之形成牙本质桥，使牙髓得以封闭。ch中的钙离子能与组织中的碳酸根离子结合，形成碳酸钙防壁，保护牙髓。此外ch的强碱性虽然无直接杀菌作用，但可抑制细菌生长，中和细菌代谢产物，促进组织愈合。5、 钙维他（calvital）是碘仿氢氧化钙的代表产品，具有抗菌防腐等特点，钙髓后很少发生炎症或化脓，所形成的牙本质桥比纯ch所形成的牙本质桥质量好。本新闻共3页,当前在第1页123 责任编辑：柠檬

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