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　热牙胶垂直加压技术      

发表时间：2007-1-6 12:27:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     1967年，schilder提出热牙胶垂直充填技术，他的观点主要是以最少的封闭剂和最大量的牙胶三维充填根管，包括侧支根管和副根管。 将根管预备成连续的锥形并彻底清理后进行试主牙胶尖，这是根管治疗成功与否的关键步骤。首先通过x光片确定根尖终点的位置，主牙胶尖在根管内达到这个长度，并在根尖区应当有“紧缩感”（tugback），使主牙胶尖与根管尽可能密贴，然后切除牙胶尖端0.5-1.0毫米。对于初学者而言，通常切除的太多了。有学者报道，热牙胶垂直充填技术的应用，有超过40%的牙根表现出不止一个根尖孔，只要时间准确、正确，很少会发生欠填或超填的现象，当然如果发生上述现象最好重新预备根管。 根充前要选择好垂直加压器，大号垂直加压器用于根上三分之一充填，中号垂直加压器用于根中三分之一充填，小号垂直加压器用于根尖三分之一充填，根管充填一般用三至四个加压器，加压器上每隔五毫米有一个凹槽标记，有利于操作过程中，控制好加压深度。 使用这项技术时，需要有器械对牙胶进行加热，现在应用的是一种电加热器，其特点是可以自助加热。作者推荐使用kerr公司的根管封闭剂，它的特点是凝固时间短，收缩小，最近经过改进后的商品名叫做ewt。下面详细介绍热牙胶垂直充填技术的详细步骤： 1. 干燥根管，确定根尖位置。2. 通过x光片试主牙胶尖，并去除冠方多余的牙胶尖。3. 主尖根尖去除0.5-1.0毫米，取出后备用。4. 选择垂直加压器。5. 清洗干燥根管。6. 根管内用螺旋充填器倒入少量根管封闭剂。7. 主牙胶尖尖端蘸少量根管封闭剂并置入根管。8. 去除主牙胶尖根管口或冠方的牙胶。9. 加热根管上三分之一的牙胶，用垂直加压器加压充填，使半流体状的牙胶能充填入侧副根管内。10.然后取出经过垂直加压过的根上三分之一牙胶，通常情况下，每次操作的深度为3-4毫米。11.用同样的方法充填根中三分之一部分，充填至根尖4-5毫米时，顺向充填就结束了。12.如果不做桩冠，就向根管内加入少量牙胶，经过加热后垂直加压，每次充填深度也为3-4毫米，直至充填到根管口。 热牙胶垂直充填技术适用于极度弯曲的根管，多根尖孔的根管，能够很好的充填侧副根管，充分的反映根管的形态，和各种解剖学变异，与其他充填方法比较，有极少的微渗漏。热牙胶垂直充填技术应用过程中，要注意根管内的温度不可过高，否则容易损伤牙周组织。 热牙胶充填技术还包括很多种，例如热塑牙胶充填，热牙胶机械式充填，热注牙胶充填等等，各种技术都有其独特的优点，但也都有很多缺点有待进一步改进。 责任编辑：唐建华

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