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　慢性根尖周炎      

发表时间：2007-1-6 12:27:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     慢性根尖周炎是指牙齿根尖部及其周围的组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨由于各种原因导致的慢性感染性病变的总称。大多数由牙髓坏疽而来，一部分因急性根周炎未经彻底治疗而转成的。慢性根尖周炎多无症状，在机体抵抗力下降时，可转化为急性根尖周炎或称慢性根尖周炎急性发作，因此，慢性根尖周炎常有反复疼痛、肿胀病史。治疗以消炎、止痛、开髓减压保存患牙等治疗。 发病机理：感染是其主要病因，特别是感染牙髓，感染可存在于主根管、副根管和牙本质小管中，主要以链球菌、金黄色葡萄球菌为主，特殊菌则少见。外伤也是其重要原因，根尖周组织受到猛烈的创伤可造成根尖周炎症，创伤长期给根尖部牙周组织过大的压力，也可引起根尖周炎症。如药物使用不当或药物刺激根尖周组织等，可引起化学性根尖周炎。 临床症状：首先该症有根尖肉芽肿，患者一般无自觉症状，有时感咀嚼不适，咬合无力，偶在叩诊有感觉，牙可变色，肉芽肿可以发生在根尖，也可以在根尖，磨牙则可发生在根分叉间。肉芽组织的周围常有纤维膜，被膜与牙周膜相连接。另外，还有慢性根尖脓肿 (慢性牙槽脓肿)，肉芽中心部分细胞坏死、液化，形成脓肿。慢性牙槽脓肿可以由急性牙槽脓肿得到引流后转化而来。当急性炎症消失后，根尖部存留的脓液被周围的纤维结缔组织所包围，因而和肉芽中心液化所形成的脓肿相同。脓肿常穿过牙槽骨及其粘膜，而在口腔内形成瘘管，有时也穿通皮肤成瘘管。再有根尖囊肿，可由急性或慢性牙槽脓肿发展来，由于囊肿发展缓慢，一般无自觉症状，逐渐增大后可使邻骨外壁隆起、变薄，触之有乒乓球感。 诊　　断：慢性根尖周炎的诊断可以根据病史、牙色、活力、瘘管、x线片等，得出正确的诊断。大的囊肿应与造釉细胞瘤鉴别，造釉细胞瘤与感染无关，且多为多囊性。 辅助检查：x线片显示根尖周有圆形或椭圆形边界清晰的透影区或显示根尖周有弥散性透影区，边缘不整齐。 治　　疗：治疗根尖周炎时，首先应消除急性炎症和止痛、在浆液期和根尖脓肿阶段时应尽量设法从根管引流。以开放患牙髓腔，利于引流。切口引流在局麻下进行，必要时，放置引流条。多数患牙在治疗后，自觉症状可消失，瘘管可封闭，尖周透影区可愈合，功能可恢复。炎症消退后，根据情况进行口腔专科治疗，如根管治疗术或牙链塑化治疗，如根管治疗术后根尖周病变久不愈合时，可施行根尖切除术或尖周刮治术。必要时可采用牙再植术，如患牙缺损较大不能修复者，可予拔除。 预　　防：避免牙齿受伤，保持口腔卫生，养成早晚刷牙的良好习惯。 责任编辑：唐建华

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