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　关于堵塞根管的小小意见      

发表时间：2007-1-6 12:27:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     根管治疗是口内和修复的灵魂，不是说根管治疗有多重要，而是说根管是基础，一定要做好。 第一，术前拍片，术前术中术后都要拍片，不过我有些不能理解，你说的数码片不清楚，我不明白，我在实习时和现在工作中用的都是rvg成像，感觉非常清楚，而且多角度拍片我也觉得不适合临床广泛推广，一个价格高，二是病人可否理解。第三就是在术中片中难道你们都不放根管测量器械的吗？我在操作时基本上是带紫或白扩大针拍片的，还有就是后牙影像偏移，在江苏口院的时候我是经常看老师们用根管内窥镜的，没见过用手术显微镜。拍片我全程一般是三张片，术前1张, 根管测量仪测好长度后白扩或诊断照1张, 根充完成后照1张，也有在根管预备完成后插主牙胶尖再拍一次的，这就是非常正规的做法了，不过我偷懒，那时就没养成这样的习惯。 第二，有朋友说要注意根管口的开扩和预备，我觉得少讲了一点，那就是无菌操作，虽然可能有很多朋友说条件不好，没有橡皮障或是怎么样，但我个人认为，在现有条件下，尽可能的做到无菌操作对你根管治疗的成功率有很大的保障。比如说隔湿的棉球要消毒，用碘酒消毒牙面，尽可能带手套，冲洗液最好用次氯酸钠,当然条件不是太好的可以用才开的无菌生理盐水，等等等等，我就不一一说了，反正注意无菌操作没坏事。 第三，然后是开髓，这个我没有别的什么新意，大体上同意朋友说的，大概的步骤就是局麻--上橡皮障（此步无条件可省去）--去除所有腐质--揭髓顶--形成与根尖1/3的直线。 第四，好的工具当然做起来事半功倍了，你能用pro-file当然好啊，那东西贵啊，镍钛的，一盒三百多啊，而且要正规操作的话也用不了多长时间，想想看一个根管治疗的代价不得了啊，而且我敢说有很多朋友还没见过pro-file，最常用的我想应该是mani，有的可能就只有一套针或是锉，所以我们还是多讨论一下用mani通常情况下遇到根管堵塞怎么处理好了。 第五，寻找根管口我不赞成用扩大针，你想啊，一根好几块钱啊，一不小给捣折了那不亏死啊？就用探针找嘛，不容易发现的，可以用碘酊染色，然后用酒精脱色，髓底发暗就是根管口了，我自己有个小小的经验，就是用光固化灯牙颌面照射，当然，我说的是已开髓和去除髓腔内容物的牙，比别的地方暗的点就是根管口了，经验还是要大家在临床中去发现的，我就不班门弄斧了。 第六，就是根管预备了，我个人认为最最基本的就是要根管冲洗，而且根管预备前、每次换锉、试主牙胶之前及封药之前均应冲洗，达到冲洗，消毒，润滑，溶解有机物目的。最常用的冲洗液是生理盐水加双氧水，当然,最好是用次氯酸钠,根管预备一定要在湿润的条件下进行。而且冲洗针头应放到足够的深度，冲洗的速度不要过快，力量不要过大。 接下来是根初了，一定有准确的工作长度；一定保持根管湿润，保证足够的冲洗，根管锉不可跳号，根管锉应预弯，根尖最小扩大为红针，便于充填。至于预弯啊，怎么锉啊，怎么冲啊，我就不现丑了，朋友中高手实在太多。 细小的根管，千万不要用拔髓针拔髓，大家一定要小心，比如上磨牙的颊近远中根，下磨牙的近中根，最好用灰或紫锉做初始预备；根管一定要冲洗充分，也可用edta辅助，但有老师说过过度应用edta会造成肩台或穿孔，所以大家看着搞吧。 根管充填方面的知识我就不一一举例了，朋友说的也很详细，我就不在啰嗦了。在这里我想和大家分享一下在遇到细小堵塞根管里的经验与方法， 朋友说可以反复使用小号的锉通畅根管，而且完备的器械也很重要，在我的工作中大体上也是这样的，只不过我个人认为紫锉太粗，六号锉又太软，灰色k锉是用起来爽的工具；当然镍钛锉最好，弹性大，就是他*的太贵，呵呵，大家还要注意将锉尖端1mm预弯，。本新闻共2页,当前在第1页12 责任编辑：唐建华

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