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　根管治疗-临床治疗步骤及注意点      

发表时间：2007-1-6 12:27:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     1、开髓孔的要求（髓腔预备）： 去除全部髓孔；开髓孔的壁应与根管的根尖1/3成直线，器械与冠部根管壁无阻力；使暂封药固位良好；提供冲冼液存流的空间，尽小破坏牙体组织。 步骤：局麻-上橡皮障-去除所有腐质-揭髓顶-形成与根尖1/3的直线。 2、根管长度的确定： 做根尖1/3预备之前，一定要有准确的工作长度。 （1）术前片减去2mm作为估测根管长度（il） （2）06或08锉并做尖端预弯插到估测根管长度，预备根管到10或15锉进入根管，并有嘬住的感觉，如果开始根管直径大于10或15锉，可直接选择可嘬住的锉做诊断根长测量。 （3）平行投照x片。 （4）wl= il ± d - 1，“+”如器械短于根尖孔，“-”如器械超出根尖孔。 （5）如果器械距离根尖孔4mm以上，应重新调整诊断丝照相。 （6）照诊断丝前如用根长测量仪调整诊断丝的长度，可避免诊断丝距离根尖孔过大。 3、根管冲洗的原则： 冲洗应包括冲洗的次数，冲洗液的量和冲洗的深度。根管预备前、每次换锉、试主牙胶之前及封药之前均应冲洗，每次冲洗液量在1-2ml以上。冲洗液的作用：冲洗，消毒，润滑，溶解有机物，漂白。最常用的冲洗液是naocl。根管预备一定要在湿润的条件下进行。冲洗器应为尖端侧面开口。冲洗器应疏松地置于根管内。机械冲洗作用只发生在冲洗器到达的部位，因此，冲洗器应放到足够的深度，冲洗的速度不要过快，力量不要过大。 4、根管预备的原则： 根尖1/3预备之前一定要有准确的工作长度；根管预备时一定要保持根管湿润，保证足够的冲洗；根管锉不可跳号；根管锉应预弯；根尖最小扩大为25，便于充填；根据初锉的不同，每个牙的maf不一，一般比初锉大2-3号。maf小于60，应做4mm的后退预备，每次1mm。如果maf大于60，应后退扩大2号。冠部2/3的预备:目的是提供足够的通道便于侧压器达到根尖区。侧压器应能达到根尖2mm，否则不能形成很好的根尖封闭作用。gg bur 2应达到不少于根尖6mm，或工作长度的2/3，gg bur 3比gg bur 2短2-3mm。根管壁的再修整：maf锉预弯达到工作长度，使根管壁光滑。用侧压器检查根管预备的锥度情况。与maf相应的侧压器应能自如地到距根尖1-2mm；根尖狭窄区明显，并有明显的停顿；根尖区几 mm内无碎屑沉积；根管壁光滑无台阶；根管冠2/3锥度足够，大于牙胶的锥度和相应的侧压器的锥度。 5、根管充填注意点：根管充填方式：冷侧压，热侧压，垂直加压。主牙胶尖的选择：可自由地进入距根尖1-2mm，并有紧缩感；与预备的maf相一致或稍大；能达到工作长度0.5mm内；在根尖狭窄处被阻。根充注意事项：根充糊剂应只涂于根管壁；使用纸捻或maf相当的锉涂糊剂；主牙胶尖尖端蘸上糊剂插到工作长度；侧压器应能达到距工作长度1-2mm；一般插入2-3根与侧压器锥度一致的辅尖；术后根尖片发现如果主尖短或超2mm，应重新充填。 责任编辑：唐建华

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