现代口腔医学修复美学的探讨

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　现代口腔医学修复美学的探讨

发表时间：2007-1-4 23:23:00

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    口腔修复美学是随着口腔医学美学的不断发展成熟，而逐渐形成的一门重要的分支学科。其研究主要目的在于将美学基本原理、基本知识、人体美尤其是容貌美的构成法则，以及口腔医学美学、口腔修复美学研究成果直接运用于口腔修复临床和科研，提高口腔修复工作者的审美意识、审美能力和美学素质，提高技艺水平，从而达到患者满意的既符合生理生物学要求又符合美学规律的口腔修复治疗效果。口腔修复美学的研究范围集中于口颌系统的面下三分之一，而面下三分之一在人的容貌美中占据特别重要的地位，其美学结构特征已引起众多学者的关注。因此，可以说口腔修复美学是一门专门研究在口腔修复临床医疗和基础理论研究中，为维护、塑造口腔颌面部尤其是面下三分之一健美的创造性活动中所体现出来的一系列医学美学现象和医学审美规律的科学。　　在口腔修复实际工作中不少人都体会到尽管医生费尽心思、一丝不苟，严格按照专业要求完成技术操作，但由于缺乏口腔修复美学知识和技巧上的指导，总达不到理想的视觉效果。因此科学地利用视觉、美学法则提高口腔修复医生的视觉敏锐力和审美能力已是当务之急。　　1 口腔修复美学中应注意的几个问题　1.1 人工牙形态的选择及排列人工牙的形态及排列最能体现患者的特征和年龄、性别的差异，在选择人工牙时应注重区分，不要千篇一律，应符合形态美的规律。概括起来男性的特征主要表现为力量与坚毅，乃“阳刚之气”，女性则是娴雅与温柔，呈“阴柔之美”。如年轻的女性可选择圆钝、贝壳状的人工牙冠，按均衡、对称、平均值角度排列，所有的角度呈圆弧状，易与女性的性格特征相联系。男性患者尤其是青壮年，人工牙冠的形态以表现刚毅富于进取心的性格为主，人工牙需要明显角度，特别在排列方面中切牙平直，侧切牙内转，而尖牙外转，覆盖少量侧切牙，更突出中切牙，表现男性的刚强性格。而老年患者，如何体现历经沧桑的形态，在排列人工牙和选择人工牙形态方面要注意以下几点:人工牙切端磨损痕迹，人工牙的颈端呈尖型，暴露牙根部，邻面接触以面为主，这些需借助于调磨、修改人工牙以达到效果。　　1.2 人工牙的颜色天然牙有良好的光泽，有浅黄、浅白和淡黄色，选择成品人工牙或制作烤瓷冠牙，应尽量符合天然牙的色彩，还要与患牙相邻近的牙齿或皮肤的色泽相匹配。医生比色时应考虑口腔周围环境对色彩的影响，如病人的口红、面部化妆，治疗巾色彩，医患服装，诊室墙壁颜色，有色光源等，都有可能影响比色准确性，从而使修复体失去逼真感觉。烤瓷牙制作过程中，由于种种原因，特别由于瓷的厚度不够，做出的烤瓷冠失去光泽，显示不出生命力色泽，缺乏足够的层次，牙冠的体部、颈部、切缘不易区分，这些在制作过程中应尽量避免，烤瓷冠制作时应仿造同名牙研磨出牙表面不规则的发育沟、窝和自然磨损，在光线照射下使入射光线形成漫反射而产生光泽，从视觉上更容易造成与天然牙相似的感觉。　　1.3 前牙修复的和谐美如何达到前牙修复的和谐美。和谐美应包括排列要对称均衡，颜色要协调有对比，形态具有比例和谐。因此，前牙修复要求做到与邻牙关系比例协调，颜色一致和大小统一，且形态上符合要求。中切牙、侧切牙、尖牙在大小选择时是有区别的，侧切牙最小，中切牙最大，下颌的牙齿比上颌要小，它们之间虽有大小差异但整体布局和气概应具有不齐之齐，参差中求整齐的和谐美。排列方面应符合上下颌弓关系，排列在牙弓弧线上，前牙具有适度的覆覆盖关系，无论从唇面观或面观，前牙排列呈曲线而不是呆板的直线状态。在一个美的微笑中上颌4个切牙切缘形成的曲线应与下唇缘线又称微笑线（smileline）基本吻合，而下唇缘线的弧度随着年龄增长和面部表情肌张力的下降而逐渐变小，即青年人下唇缘线弯曲程度大，老年人渐趋平直，所以应使中切牙和侧切牙距平面上相差的距离（一般为1mm）符合患者年龄特征。richarde e·lombardi等主张:中切牙体现年龄，侧切牙表现性别，尖牙体现性格。

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