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 碘仿甲硝唑糊剂辅助牙周治疗的疗效观察      

发表时间:2007-1-3 9:55:00

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    常规的牙周洁治和刮治治疗牙周炎虽然有效,但在牙周袋过深,根分歧病变多的情况下常使疗效有局限性,或者多复发,药物的应用在一定程度上可起到辅助牙周基础治疗作用,药物放入牙周袋内,能长时间在局部保持药物的高浓度,更好的作用于病变部位,副作用又小,被视为牙周治疗最有发展趋势的一种形式。本文应用碘仿甲硝唑糊剂放于牙周袋内+牙周洁治,刮治取得较满意的疗效。报告如下: 1、 材料和方法1.1研究对象随机选择门诊慢性牙周炎患者80例,平均年龄42(31—64),男49例,女39例,全身健康。在选择治疗前一个月内未使用过抗生素和非甾体类抗炎药,口内余留牙≥12颗,全口牙洁治后,余留牙至少有一个探诊深度pd ≥5mm,选此种牙为受试牙。1.2试验药物药物处方,碘仿1.0g,甲销唑0.4 g,用适当的丁香油调成糊剂备用。1.3试验方法3周内完成患者的全部深部刮治,患者即进入龈下刮治后一个月,由一名医师依次检查和记录受试牙的菌斑指数,牙龈指数和受试部位的牙位探诊深度,附着丧失程度,凡探诊深度≥5mm的牙齿,即为受试牙,将研究对象分成两组,试验组随机放入碘仿甲硝唑糊剂于袋内,另一组受试牙口服牙周宁一周为对照组。患者分别于 1个月、2、3、4、5、6个月复诊,由医师指导其临床用药并行全口刮治,实验组再次放药。1.4 观察指标的测定对菌斑指数、牙龈指数,附着丧失以牙齿为单位进行统计学分析,表1,对照组和实验组1个月、6个月的临床指标比较采用t检验,表2,6个月时探诊深度和附着增加情况采用卡方检验。 2、 结果1个月时试验组和对照组的附着丧失,菌斑指数、牙龈指数,探诊深度之间无统计学差别。6个月后,2组的探诊深度、附着丧失较1个月时显著下降,差异有显著性(p<0.05),菌斑指数,牙龈指数无明显差异(p>0.05)表1,但试验组的探诊深度的减少和附着增加均明显大于对照组,差异有非常显著性(p<0.01)表2。以上结果表明,2组疗效均有效,但在维护阶段,碘仿甲硝唑糊剂配合全口牙周刮治效果更好。11.2%的患者用药部位牙龈轻微疼痛,1—2天自行缓解消失。 表1治疗1个月和第6个月时2组临床指标的颁布比较组别 例数 临床指标探诊深度mm 附着丧失mm 菌斑指数 牙龈指数对照组 1个月40例 5.50±0.05 6.40±0.08 1.10±0.04 1.60±0.036个月40例 5.12±0.08 6.02±0.10 1.11±0.03 1.45±0.02实验组 1个月40例 5.75±0.03 6.38±0.08 1.12±0.04 1.56±0.026个月40例 4.41±0.08 5.47±0.10 1.14±0.04 1.45±0.022组指标比较,各组菌斑指数、牙龈指数第6个月和第1个月相比, p>0.05,2组的探诊深度和附着增加第6个月和第1个月相比较p<0.05。表2、2组第6个月探诊深度和附着增加改善情况组别 探诊深度的减少mm 附着丧失的增加mm对照 0.74±0.06 0.38±0.05试验 1.30±0.06 0.90±0.052组比较p<0.01 3、 讨论局部用药的目的是减少菌斑的形成或降低微生物的致病力,以利于牙周恢复健康。碘仿甲硝唑糊剂是一种综合物,在接触创面或患处后逐渐解聚、溶解、释放出碘,因而保持了传统碘制剂的高效的杀微生物作用。同时因为糊剂中的碘可以缓慢释放,故而杀菌作用更持久;甲硝唑是治疗厌氧菌感染的有效药物,该药具有渗出性强,生物半衰期长。同时它具有很好的成膜、粘合、水溶性、渗透性强、无毒等特点。6个月的临床观察表明碘仿糊剂+牙周治疗,在减少探诊深度和增加附着方面显著优于口服药+牙周治疗者。局部用药组探诊深度减少和附着增加≥2mm的位点显著优于对照组。应该特别提示的是,药物治疗不能长期使用,它只能作为辅助方法之一,局部用药不能完全取代机械治疗。 责任编辑:姚红祥

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