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　牙周炎传统治疗与激光治疗的比较      

发表时间：2007-1-3 9:55:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     牙周炎治疗中主要采用的机械去除菌斑方式，虽然能达到减少病菌数量的目的，但只能为患者带来短期效果，而且大多不得不以牙颈部暴露为代价。1999年以来我们充分运用了keylaseriii激光仪(kavodental有限责任公司，biberach，德国)的特点，将它和它的探测系统用于牙周疾病治疗。这样便能通过荧光探针测定牙结石的准确位置，再用keylaserⅲ将其粉粹。而且这种激光具有杀菌性。我们从1992年开始激光技术方面的应用。免疫学和分子生物学方面的理论发展为诊疗提供了新的依据。在寻找新疗法的过程中，激光治疗后的结果被记录下来，且与患者和操作者的原始数据进行了比较”。 这里所介绍的研究包括两个部分。在第一阶段(预先检查)中，我们对比了牙周炎传统治疗与牙周炎激光治疗。两项研究都被设计为龈下刮治。在同一时段，不同的患者分别在不同的诊所中接受不同的医生治疗。复查则由一位不知情者来完成。尽管如同schwarz等所描述的，牙周袋的减少程度大体相近，但是结果中用基因标记的病菌指数却相差很大。没过几个月，我们的合作伙伴便购置了一台keylaserⅲ，因为传统龈下刮治的结果令他大失所望。 在这项研究中，五种可能的基因标记病菌的菌斑指数最大是15。对比研究借助于聚合酶链反应技术(pcr)。结果显示，接受key-iii激光刮治的56例患者的菌斑指数平均由8下降至4(图1)。作为对比的在另一诊所接受龈下机械刮治的34例患者的菌斑指数则仅由8下降至7。从第一阶段菌斑指数变化结果看，激光组明显优于传统刮治方式。 第二阶段利用了有患牙周炎危险的病人的456例门诊资料。其中约220例患者接受了治疗，我们提取了116例完整的数据资料。很多接受激光治疗的患者都很满意，他们只须进行常规复诊，因为已无刷牙出血的症状。根据致病菌感染理论，牙周炎临床表现为牙根表面、牙龈、牙周膜和牙槽骨的慢性细菌性炎症。如果情况特别严重，会导致牙齿从牙周组织中脱落。引起感染的除了基因标记病菌外，还有如福氏拟杆菌、中间普氏菌、牙龈卟啉单胞菌、栖牙密螺旋体和actinobacilluscomitans。此外，酵母类的真菌，enterokokken类的非典型病菌以及热源病菌也都与牙周炎相关。 口腔内致病和非致病菌群之间的相互关系发生紊乱以及先天免疫力的作用会引起牙龈发炎。患者的遗传基因类型在这里起着决定性作用。外部影响(如尼古丁、毒品和药物)与牙周炎也有关联。系统疾病对牙周炎的影响已经众所周知，但是也不能排除口腔病原体引起系统感染的可能。牙周状况随着女性的月经周期而变化，在妊娠期也会有所改变。它与早产儿以及体重过轻的新生儿的关系也早已有报道。在接受研究的患者群中，我们也诊断出了三位仍不知情的糖尿病患者。 迄今为止，临床诊断都借助于牙周探针和x线片。通过基因标记病菌上的聚合酶链反应(pcr)检查菌斑以及确定患者的基因危险性，为诊断提供了更多的手段。文献记录借助于cpitn-index，德国国内的则是psi-index。 牙周炎在i临床上被分为以下几种： 1.扩散性、慢性牙周炎 2.局部慢性牙周炎 3.扩散性、侵袭性牙周炎 4.局部侵袭性牙周炎 传统牙周治疗的首要目的在于去除龈上和龈下的牙石以及受感染而变软的牙骨质。这种治疗的进一步目标则是破坏菌斑生物膜，去除牙根表面的结石和代谢产物，重建包括牙龈附着在内的牙齿支持系统。 利用牙周外科及药物疗法，进行龈上洁治和龈下刮治还有根面平整，这是目前所能采取的唯一方法。必须经过多次复诊治疗，借助手动工具或者超声波设备，才能清洁和刮除牙周受感染的物质。按照今天的知识水平，人们可以把这种方式称为“微生物学清除”。本新闻共2页,当前在第1页12 责任编辑：孙昕

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