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　外周血t淋巴细胞亚群与牙周炎      

发表时间：2007-1-3 9:55:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     牙周炎是一种由微生物引起的牙周组织的感染性疾病。在牙周炎的发病及发展过程中,菌斑微生物作为始动因素已被肯定,同时机体的免疫应答也是其中不可缺少的因素之一。七十年代以来,人们就牙周炎发生的免疫学因素进行了各方面的研究,如中性粒细胞趋化功能、淋巴细胞增殖反应等。八十年代以后,人们又开始对淋巴细胞亚群(包括b淋巴细胞亚群及t淋巴细胞亚群)进行研究,并且从组织学及外周血两方面分析。现对于外周血t淋巴细胞亚群与牙周炎研究作一综述,从而寻找牙周炎发病是否与系统的t淋巴细胞免疫调节相关,并且分析各型牙周炎在外周血t淋巴细胞亚群方面的差异。 　　一.t淋巴细胞亚群的分类及功能[1] 　　t细胞,按其抗原识别受体,分为tcrαβt细胞与tcrγδt细胞。tcrαβt细胞按表型不同,分为cd4+t细胞,cd8+t细胞。 cd4+t细胞又分为辅助性t细胞(th)和迟发型超敏性t细胞(tdth)。 cd8+t细胞又分为抑制性t细胞(ts)和杀伤性t细胞(tc)。 　　外周血t细胞亚群在正常情况下处于稳定状态。cd4+、cd8+细胞比值在正常人约为2。若比值<1.0或>2.0可视为调节比例异常，与临床一些疾病相关。（如aids） 　　二.外周血t淋巴细胞亚群与牙周炎 　　(一)t细胞亚型与牙周炎 　　从80年代开始,人们开始研究外周血t细胞亚群与牙周炎的关系。早期的研究多集中于t细胞亚型,即t4、t8细胞及其比率的问题。 　　1982年，kommun等人[2]对12只猴子采用了3-0丝线结扎诱导实验性牙周炎的方法，研究其外周血淋巴细胞比例的变化。研究发现t4细胞显著降低，t8细胞无明显变化，从而提出局部牙周炎与系统免疫状态相关。1985年stashenko等人[3]研究牙周病患者t4/t8比率与t细胞反应及临床表现之间的关系，发现尽管作为一整体，t4/t8比率与正常对照无差异。但t细胞低反应者，外周血循环中t4/t8比率显著降低。同时发现t4/t8低者，其t细胞增殖反应降低,且炎症表现更明显,与菌斑量不一致。这一发现揭示了t辅助细胞在限制牙龈炎症中的重要作用。陈莉丽等人[4]研究发现若将牙周病患者分为中、重度，重度患者t4/t8倒置，中度患者比值明显低于健康人，但比值>1.0。牙周病患者t4显著低于健康人，且重度患者显著低于中度患者；t8显著高于健康人，但中、重度无明显差异。这一结果表明了牙周炎患者抗感染能力下降及免疫调节功能紊乱，并与牙周病变程度成正比。 　　早发性牙周炎是牙周炎的一型，表现为显著的附着丧失及牙槽骨吸收，且发病年龄在35岁之前。许多学者单独对早发型牙周炎与外周血t细胞亚型进行研究。1988年，katz等人[5]对10名快速进展性牙周炎患者（rpp）外周血t细胞亚型研究，发现4名患者t4/t8高于正常对照，5名患者t4/t8轻微降低。总之, 十名患者中,九名在t细胞亚群上与正常有分歧，说明了细胞免疫反应在rpp患者体内的改变。 kinane[6]对12名早发性牙周炎患者用流动细胞计数方法测定t4/t8, 发现患者t4/t8显著低于正常对照。 分别对青少年牙周炎(jp)与快速进展性牙周炎(rpp)进行分析,结果二者均表现为t4/t8显著下降, 表明t细胞亚型比例紊乱, 对于早发性牙周炎发病有重要意义。 celenligil[6]对38名jp及30名rpp患者的外周血t淋巴细胞亚型进行研究, zafiropoulos[7]对36个快速进展性牙周炎患者外周血t淋巴细胞亚型的研究, 均发现早发性牙周炎患者, 其外周血t细胞亚型与正常对照均无显著差异。 有的学者[9]发现早发性牙周炎患者t4、t8均下降，但t4/t8无显著差异，还有人[10]发现t4/t8明显增高，其余无差异。目前，关于早发性牙周炎与t淋巴细胞亚群的关系，还未得出一致的结论。zafiropoulos[7]认为可能与种族背景及样本量不同导致的偏差有关，在研究中应考虑年龄、样本量、检测方法、抗血清质量及环境等因素[9、10]的影响。 　　部分学者将各型牙周炎进行比较，在外周血t淋巴细胞亚群方面， sigusch等人[11]发现成人牙周炎与早发性牙周炎相比，cd4+/cd8+显著升高。而陈莉丽的研究[4]发现两者之间cd4+/cd8+无显著差异。本新闻共3页,当前在第1页123 责任编辑：姚红祥

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