相关口腔诊所

　牙周外科手术      

发表时间：2007-1-3 9:55:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     牙周外科手术治疗的原则是什么？ 　　牙周外科手术包括牙龈切除术、袋壁刮治术、切除性新附着术、翻瓣术、膜龈手术、牙周骨手术、截根术、半牙切除术等。 　　其目的是彻底消除病灶，创造一个良好的牙周环境，以恢复牙列的健康和功能。 　　牙周外科手术无论术前或术后，均应进行菌斑控制。术中要充分暴露术区，使手术能在直视下进行。术前一定选择好适应症，凡属全身健康欠佳者，如有结核、肝脏疾病、心脏疾病、妇女妊娠早期或晚期、妇女月经期等均应延期进行手术。如患有血液病（白血病、血友病、再生障碍性贫血）或其他疾病的急性期，均为手术的禁忌症。手术应在无痛的原则下进行，选择局部麻醉，用药要足量、有效，注射部位要确切，单纯粘膜下浸润麻醉对牙周手术有时是不够的，必要时应增加阻滞麻醉或骨膜下麻醉。手术要求以无菌操作为原则。 　　 　　牙龈切除术的适应症是什么？ 　　牙龈切除术是切除肥大增生的牙龈组织或病理性牙周袋的手术方法。在术中将牙龈修整，仿成生理性的外形，以有利于菌斑控制。牙龈切除术的适应症有以下几条：①牙龈肥大或增生，牙冠显得矮短，有假性牙周袋存在者，或龈边缘肥厚，龈乳头圆钝，龈边缘不整齐，经基础治疗后，未能恢复正常形态者。②舌腭侧及后牙颊侧中浅度的骨上袋，但前牙唇侧应慎重对待，以避免术后牙根暴露过多。③位置偏近冠方的慢性牙周脓肿。④制备洞型或冠桥修复时，如牙龈覆盖过多而影响修复者。 注意：对于牙周袋过深超过膜龈联合时，或伴有骨下袋而需作骨修整时则不适宜做牙龈切除术。 　　 　　怎样做牙龈切除术？ 　　常规消毒麻醉后，根据袋的深度用牙周探针或牙周袋印记镊在牙龈表面作出溢血点，然后用1%美蓝连点成线作为切口标记。用斧形龈刀的后刀缘在距标记线约2～3mm的根方牙龈处以45°角作切口，根据组织的厚度及该区的解剖特征，可改变切口与标线之间的距离以及刀口与牙长轴所成的角度，但不要切在牙槽粘膜上。龈刀斜行切入时，恰恰能切到牙周袋袋底。切除舌(腭)侧病损时，切开线与标记线之间的距离可稍近，角度要求可以不必过于严格。用斧形龈刀随标记线进行切开后，再用牙龈乳头刀的尖端正对龈乳头，并与龈面成45°从切口中插入牙间隙，再向近远中推插切断龈乳头，并用刀尖剥离，使与牙面彻底分离，避免组织撕裂。然后检查切口，发现剩余的软组织及不整齐的牙龈边缘应剪去，残留的肉芽和牙石要彻底刮除。用斧形龈刀的中刀缘刃口修刮创面，使创缘与邻接的牙龈表面刮成过渡的组织面。用盐水冲洗，压迫止血。最后作牙周塞治。 　　术后24小时内进半流质或软食，嘱其用非手术侧咀嚼，暂时不刷牙，可漱口。24小时后非手术区可刷牙。要防止牙周塞治剂脱落，若术后1周内脱落，应令病人漱口后，局部涂布1%龙胆紫，再上塞治剂。1周后拆除塞治剂。嘱病人用食指蘸抗生素软膏按摩牙龈3～5天，用软毛牙刷做竖转动法刷牙。术后如牙根暴露而发生牙本质过敏者，可做脱敏治疗。 　　 　　怎样做袋壁刮治术？ 　　袋壁刮治术适用于4～5mm深的牙周袋，且涉及牙面少，不需要骨修整成形者。常规消毒，局部麻醉。右手持刮匙，将其插入牙周袋底，使刀口磨锐的一侧紧贴袋壁，左手手指掌面按住牙龈表面以作支撑，刮除袋壁的感染组织，术中要用手指感觉和体会牙龈的菲薄度，以免牙龈被刮穿。手术可根据牙周袋的不同形态和深度，匙刮由袋底向牙合面方向刮治，由远中向近中方向移动而刮除袋内感染组织。若袋壁肉芽已被刮出而仍与软组织相连时，可用弯头眼科剪刀插入牙周袋内，紧贴着袋壁把肉芽组织剪除。用盐水冲洗袋内后，用纱布压迫牙龈2～3分钟，使袋的内壁与根面紧贴，防止形成有碍新附着的大块的血块。最后覆盖牙周塞治剂。 　　术后1周内，不要用患牙咀嚼食物。保持塞治剂表面及周缘的清洁，非手术区仍要仔细刷牙。若塞治剂脱落，应重新放置；5～7天后去除塞治剂。还应教会患者正确应用竖转动法刷牙，用牙线、牙签去除菌斑，以巩固治疗效果，防止复发。 本新闻共2页,当前在第1页12 责任编辑：唐建华

医患交流

无论你有什么口腔方面的问题，都可以在这里提问，我们的口腔专家将会在24小时内在医患交流栏目为你解答    口腔文章 医患交流 供求信息 供应信息 求购信息 合作信息 企业搜索 招聘信息 人才信息 *问题: 来自省分: 姓名:

相关查找

熊胆药效成分可抑制牙    牙周疾病 健康罪魁    牙周病    吸烟者应谨防牙周疾病    我国成年人牙周不健康    你了解牙周病吗？    牙周炎患者健齿要点    爱生气吗？小心罹患牙    青少年牙周病有什么临    青春期前不会发生牙周    牙周-牙髓联合病变是    什么是牙周洁治术？    单纯性牙周炎的治疗原    牙周袋是怎样形成的，    什么是牙周萎缩？    牙周病    什么是复合性牙周炎？    什么是牙周萎缩？    什么是牙周组织病，它    我国成年人牙周不健康    爱生气吗？小心罹患牙    口腔卫生状况会影响牙    吸烟者应谨防牙周疾病    牙周炎患者健齿要点    牙周炎患者健齿要点    牙周疾病会变成健康罪    口腔卫生状况会影响牙    吸烟者应谨防牙周疾病    我国成年人牙周不健康    牙周疾病会变成健康罪