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　牙周炎患者红细胞免疫状态的初步      

发表时间：2007-1-3 9:55:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>      　　摘要　　目的：通过对牙周炎患者外周血红细胞c3b受体花环率(rbc-c3brr)和红细胞免疫复合物花环率(rbc-icr)的检测，观察青少年牙周炎(jp)、快速进展型牙周炎(rpp)、成人牙周炎(ap)的红细胞免疫功能状况。方法：采用红细胞酵母菌花环试验方法。结果：jp、rpp患者红细胞免疫粘附力明显低于正常人。jp、rpp患者rbc-c3brr分别为(10.03±0.92)%、(12.20±0.94)%，与对照组(15.90±1.77)%有显著差异(p<0.001,p<0.01)；rbc-icr分别为(27.89±1.77)%、(27.01±1.79)%，与对照组(30.64±37)%有显著性差异(p<0.01)；ap患者rbc-c3brr为(16.02±1.25)%、rbc-icr为(30.04±1.73)%，与对照组无显著性差异(p>0.05)。结论：提示jp、rpp的发病机理可能与宿主的红细胞免疫功能低下有关。 　　红细胞有识别、粘附、浓缩抗原，加速清除cic的能力，参与机体免疫调控，并有完整的自我调控系统。许多免疫疾病发病机理中，红细胞免疫缺陷占有很重要的地位。我们对jp、rpp患者外周血rbc-c3brr、rbc-icr、cic进行检测，目的是揭示牙周疾病的发病机理是否与宿主的红细胞免疫功能有关。1　材料和方法1.1　对象选择　　牙周病患者52例，女32例，男20例，其中jp 12例(16～30岁)、rpp 19例(35～38岁)、ap患者21例(45～52岁)，均选自我院牙周科。所有患者无全身系统性疾病，近3个月内未接受过任何免疫性药物治疗(诊断根据《口腔内科学》第三版)。另有30名20～53岁健康人作对照。1.2　测定方法　　红细胞免疫粘附力的测定〔采用红细胞c3b受体花环率(rbc-c3brr)、红细胞免疫复合物花环率(rbc-icr)的试验测定〕和循环免疫复合物的测定(cic测定)。　　rbc-c3brr和rbc-icr测定根据siegel等［1］提出的红细胞膜上有c3b受体，可粘附抗原-抗体-补体复合物的原理设计的。含有c3b成分的小鼠血清致敏的酵母菌作指示细胞，粘附于红细胞膜上形成酵母花环为c3b受体花环。煮沸的酵母菌外膜有酵母多糖，可粘附于红细胞的免疫复合物中的补体成分c3b，形成ic花环。具体程序按郭峰等方法［2］进行。cic测定用haskova法：血清0.2ml加ph8.4、0.1mol/l硼酸缓冲液(bbs)0.4ml成1:2稀释，取0.2ml两管分别加6.9mmol/l peg(mr6000)2ml和bbs 2ml，37℃水浴60min，于波长450mm测吸光度，正常值光密度±2s=0.056，凡>0.056者为阳性。1.3　统计学处理　　各组间rbc-c3brr、rbc-icr均值比较用方差分析，牙周炎组cic的χ2值检验。2　结果　(表1～2) 表1　牙周炎组与对照组红细胞免疫粘附功能比较(±s)% 组别 n rbc-c3brr rbc-icr jp 12 10.03±0.92* 27.89±1.77 rpp 19 12.20±0.94** 27.01±1.79** ap 21 16.02±1.25*** 30.04±1.73*** 对照组 30 15.90±2.60 30.64±3.37 与对照比较：* p<0.001　 **p<0.01　 *** p>0.05 表2　牙周炎组与对照组cic测定结果比较 组别 例数 % 阴性 阳性 合计 阴性 阳性 jp 10 2 12 83.33 16.67 rpp 15 4 19 78.95 21.05 ap 20 1 21 95.24 4.26 对照组 30 0 30 100 0 3　讨论　　红细胞是血液的主要组成部分，其功能既可运载o2和co2、维持内环境稳定，又具有免疫功能，即能识别和储存抗原、消除免疫复合物、提供抗原给淋巴细胞、效应细胞样作用和防治感染［3］。红细胞的主要免疫功能是消除免疫复合物，广泛涉及对各种自身衰老红细胞、病原微生物和机体突变成分所形成的抗原体复合物的作用，这种作用是白细胞的500～1000倍［1］，是通过免疫粘附作用实现的。paccaud等［4］发现红细胞膜表面的1型补体受体(cr1)即c3b受体与ic上相应补体结合，形成较大颗粒，易被吞噬消除；红细胞膜上的cr1多数呈簇状分布，有利于cr1与ic的多价结合。　　本组发现：①jp、rpp患者rbc-c3b和rbc-icr明显下降，与正常人有显著差异，提示jp、rpp患者可能有原发性红细胞c3b受体活性受损，吸附ic能力降低。②jp、rpp两组cic阳性率高于对照组并有显著性差异，说明jp、rpp患者的红细胞膜上吸附ic能力低下，结合ic的数量减少，使得血清中循环免疫复合物(cic)含量增高。同时也可能是牙周病变微生物侵袭产生大量新的ic，不能被红细胞有效粘附结合，巨噬细胞不能有效的消除，故cic也增多。免疫复合物的致病作用主要是激活补体，补体系统的活化会激发一系列炎症反应，大量游离态cic易沉积于血管基底膜，激活补体c3a、c5a、c567，吸引分叶核粒细胞集中，使之释放溶酶体酶，可致组织免疫病理损伤［5］。③ap组三组测定均与对照组无显著性差异，说明慢性成人牙周炎宿主的红细胞免疫功能尚正常。④影响红细胞免疫功能的因素，除了疾病、红细胞免疫粘附抑制因子等，还有年龄因素，不同年龄人群的红细胞免疫功能不同［1］。本组证实：jp患者的红细胞免疫功能低下。廖品东等［6］指出：20～44岁正常青中年组的红细胞粘附活性明显强于正常老年前期组(45～59岁)。本组由于jp和ap组病例数相差较大，jp组病例较少，未进行jp和ap组年龄对红细胞免疫功能影响的比较。 责任编辑：姚红祥

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