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碘甘油并螺旋霉素、甲硝唑预防干
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发表时间：2007-1-3 9:55:00
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干槽症；碘甘油；螺旋霉素；甲硝唑干槽症是常见的拔牙术后并发症，临床治疗比较复杂.疗程较长，患者痛苦较大，凶此在拔牙术后积极预防干槽症的发生就显得十分必要。特别是在干槽症的早期.采取行之有效的治疗措施，防止干槽症的发生。
多年来我们用碘甘油并螺旋霉素、甲硝唑在干槽症的早期进行积极治疗来预防干槽症的发生取得了良好疗效，现总结如下：
l材料和方法1.1碘甘油配方碘10g，碘化钾10g，蒸馏水10ml，甘油加至100ml。
12临床资料2000年以来门诊下颌阻生智齿拔除术后并发的干槽症早期患者30例，其中男13例，女17例，年龄在20～49岁之间。
1，3诊断标准拔牙后3～4天，患者仍感觉明显疼痛，检查创口见血凝块大部脱落，部分骨壁暴露，周围软组织充血，但创口内无明显分泌物。
1.4治疗方法3％双氧水、生理盐水交替冲洗拔牙创面直至清洁、无分泌物及游离坏死组织.必要时可用器械去除活力很差的肉芽组织，但不要求彻底刮治骨面，对于局部与骨组织附着较好的肉芽组织予以保留。然后以特制棉球浸透碘甘油，于隔湿状态下将其填塞在牙槽窝内，松紧适度，以不脱出牙槽窝为度，隔日换药1次，螺旋霉素0.2，4次／d，甲硝唑0.4，3次／d，口服，服药3～5天。2结果30例病人巾，28例在1周内换药3次后疼痛完全消失，牙槽窝骨壁表面有新生肉芽组织附着而治愈。2例疼痛明显减轻，但牙槽窝骨壁仍有局部暴露，继续换药10d内治愈。3讨论干槽症的发病机理目前尚不十分清楚，多数学者认为部坏死等。
②生长抑素：是下丘脑多肽，减少内脏m流。量：250～500¨g／h，从2.5¨∥min逐渐增加。副作用：低m糖、心动过缓、恶心、高血压等。
③心得安：b受体阻滞剂：减少心脏输出量及阻滞内脏血管b：受体收缩，血管作用加强，门脉血流减少，压力降低，量0.13mg／kg。预防再出血及延长生存率有益。
④硝酸甘油：静脉及弱动脉扩张剂，与血管加压素合用对门脉降低压力f‘分明显，单用疗效差。用法：静脉滴注或舌下含服均可，使收缩压不低于90mmhg为宜。此类药消心疼、哌唑唪、硝普钠也可酌情选用。
⑤胃复胺：食道、胃底肌肉收缩压瘪曲张静脉，减少侧支血流，不会激发加剧曲张干槽症的发生是多种细菌和原虫感染的结果.还有学者认为干槽症的致病菌以厌氧菌为主。基于上述对干槽症的研究结果，我们认为在干槽症的前期，针对性地采取预防措施，可以很好的预防干槽症的发生。临床观察证明，从全身及局部两条途径来用药取得了良好疗效。局部处理中以消除局部反应、改善牙槽窝的生态环境以有利于肉芽组织的生长，尽快覆盖暴露的骨壁为主。全身用药可针对性应用抗厌氧菌及在颌骨中有较高分布浓度的抗生素。碘甘油具有防腐、灭菌消炎、收敛及轻度腐蚀作用，对创面有湿敷、促进肉芽组织生长的作用，从而改变了牙槽窝的生态环境，有利于消除局部炎症反应。隔断外界刺激而止痛及促进肉芽组织生长覆盖暴露之骨面。甲硝唑有强大杀灭原虫及广谱高敏感度抗厌氧菌作用，因此用来预防和治疗干槽症，疗效显著。通过实验发现，连续口服螺旋霉素7～14d.停药7d后.在牙槽骨及牙龈中仍有药物存在，而在停药24h后血浆中已无药物存在，停药22～26d后在骨组织中仍有药物存在。螺旋霉素在龈沟液中的浓度最高，比血液及唾液巾高10倍川。南于螺旋霉素的这种在分布、储存、排泄方面的特点，使其预防和治疗干槽症和其他颌骨及牙周感染有其独到的疗效。总之，碘甘油药物来源广泛，制作简单，换药方便，疗效肯定.不失为替代碘仿预防和治疗干槽症的良好药物，而q1硝唑和螺旋霉素以其各自的特点用作预防和治疗干槽症的全身用药为临床首选。参考文献…萧卓然.临床牙周病学.第1版.成都：四川科学技术出版社.1986_320(收稿日期：2006一()8—15)静脉出血。
⑥ketanserin：一种五羟色胺阻滞剂，对门静脉有较强扩张作用。总之，门脉高压征是常见征，在基层医疗单位，首先为药物治疗，手术次之。治疗主要是减少门脉血流及降低门脉阻力，以减低门脉压力，终止出血和防止再出血。急性出血时首选加压素+硝酸甘油，有禁忌症者选心得安。预防再『叶j血选心得安、胃复胺、消心疼，还可以联合应用。根据不同环节个体差异酌情掌握。本新闻共2页,当前在第1页12
责任编辑：姚红祥
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