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　评价美学微笑中的最佳比例      

发表时间：2006-11-28 10:47:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>         背景：修复或安装上颌前牙时，美学牙科学中的首要任务之一就是使这些上颌前牙的宽度之间达到一个协调的比例。因此，在该领域中就引入了一个重要的概念，即”最佳比例“。   目的：本研究的目的就是探讨在美学微笑中上颌前牙的宽度之间所存在的最佳比例。   材料和方法：本研究选取了1 57名口腔医学生(其中有了5名女性，82名男性)，年龄自18岁到30岁不等。根据本研究及其自身的标准选取了自然微笑没有任何可见的张力(见后面)的学生作为具有美学微笑的个体。研究中使用了一个图像测量程序来测量这些个体扫描照片中六个上颌前牙的近远中径。从而探讨了这些上颌前牙的宽度比例中存在的最佳比例问题。   结果：美学微笑时所露出的上颌前牙宽度之间并不存在最佳比例现象。   结论：最佳比例并不是美学微笑中一个共有的因素。   临床重要性    本文提示，在修复或安装上颌前牙时．应当充分考虑到每个个体颔面部特征的不同，以及自然牙齿比例在很大程度上的差异。然而，也必须考虑到每个个体不同的文化特征以及其对美丽的个性领悟。     大量的研究表明，人们对前牙的缺失及其修复的重视要远远超过后牙的缺失及修复，这可能是由于对于人们来讲，牙齿的美观要比牙齿的功能更为重要。美学牙科学的首要任务之一，就是在修复或安装上颌前牙时，使得上颌前牙的宽度之间达到一个协调的比例。而”最佳比例”的概念则经常成为微笑设计理论中一个非常重要的基石。     亚里士多德早在公元前四世纪就指出了比例在美学中的价值。并且，在公元前六世纪，毕达哥拉斯学派提出了黄金分割比例的概念，随后不久，希腊的几何学者欧几里得也对其进行了阐述。然而，远远早于希腊人，非洲人就发现并确定了黄金数字，因为人们发现在非洲的长方形的宽和长的比例为0．6。在古希腊的建筑学上就应用了黄金分割比例来设计巴特农神庙，并且在达芬奇的人类解剖学的经典素描中也应用了黄金分割比例。这个比例大约为1．61803：1也就是说，较小部分大约是较大部分大小的62％。该比例的独特性就在于其较小部分对较大部分的比例与较大部分对整体的比例相等。     里克茨设计了一种最佳比例的卡尺，用以确定并评价迷人面容中不同元素之间的比例。Lombardi是将黄金分割比例应用于牙科学的第一人，然而，他也指出，黄金分割比例在牙科应用中未必有效。‘此外．他还定义了重复比例的概念，即完美的颌面部组合，从正面观，侧切牙和中切牙宽度的比例，以及尖牙和侧切牙宽度的比例都是重复的。Levin指出上颌侧切牙宽度与中切牙宽度的比例就是黄金分割比例，并且正面观上颌尖牙宽度和侧切牙宽度的比例也是黄金分割比例。他还设计了一个符合黄金分割比例的坐标网格，并建议依次来评价和设计完美比例的牙齿。2Shoemaker对于在前牙美学中应用黄金分割比例也极为赞同。     Preston使用图像测量软件测量了58个通过计算机成像的牙齿投影，并评价了最佳比例(介于0．61-0．63)在所露出的上颌侧切牙与中切牙以及尖牙与侧切牙比例中出现的频率。他还发现自然的牙齿排列中很少出现最佳比例现象(上颌侧切牙与中切牙之间宽度的比例为最佳比例的仅有17％，而尖牙和侧切牙之间的宽度比例是最佳比例的则为0。此外，他在报告中还指出所露出的上颌尖牙与侧切牙宽度比例的均数为0．84。’     Giilen及其同事研究了54个案例，发现最佳比例现象也十分罕见。他们研究的数据都是对投影的直接测量，而不是对正面影像的直接测量。Snow指出最佳比例在诊断和开发美学意义上的迷人微笑中的对称性．优势性和均衡性方面，得到了有效的应用。”其他一些学者也提到了最佳比例在前牙美学中的应用。Rosenstiel以及同事对某些个体的6颗上颌前牙进行了计算机成像，并且根据牙齿的不同长度和所占比例对其进行了分类。然后将这些图像通过电子邮件发送到全世界38个不同国家的口腔科医生，从而确定这些牙医各自不同的美学偏好。根据所反馈的信息发现，口腔科医生认为最佳比例在过长的牙齿中常常会具有很好的美学效果，而对于标准长度和较短的牙齿而言，最佳比例的作用则相对较小。Ward确信如果应用最佳比例，侧切牙则会显得过于细长，而最终将导致尖牙也会显得有些异样。因此，他更倾向于应用70％的比例，并且他也比较推崇重复比例的概念，即1973年由Lombardi所提出的概念。         根据Levin的观点，最佳比例被列为大多数教科书中上颌前牙修复的美学指导。其结果常常会导致我们在应用最佳比例后，需处理其他各方面的问题，有时甚至是与之相悖的结果，而这常常成为医师和技师的一个很大的困扰。由此可见，本研究的目的是研究美学微笑中上颌前牙的宽度之间所存在的最佳比例现象。本研究的零假设是在所露出的上颌前牙的宽度之间不存在最佳比例的现象。而可行假设则认为上颔前牙的宽度之间存在最佳比例现象。 研究材料和方法    在本次描述性研究中．选取了连续性的样本。参与试验的学生中，除外个别学生可能缺失第三磨牙外，都没有任何牙齿的缺失。此外，这些学生也都没有接受过任何的正畸治疗。那些任何接受过上颌前牙修复，上颌前牙外伤或者接受过任何颌面外科手术的个体都被从研究中排除。依据本研究及其自身的标准，认为那些在自然微笑时，没有任何可见张力的个体是具有美学微笑的个体。应用人类个体作为样本进行课题研究得到了Shahid Beheshti University OfMedicalScience主管部门的授权。     如果在微笑时，扰乱了口腔颌面部各部分之间的平衡，就会出现可见的张力，而在本研究中，一旦出现以下因素则被认为出现了可见的张力。”．  不理想的牙齿排列(牙列拥挤，牙间隙过大，牙齿扭转或者严重的牙齿倾斜)．  明显的畸形，变色或者牙齿结构异常．  不理想的牙齿折裂．  严重的口腔颌面部畸形．  不美观的牙龈颜色或外形．  明显的不对称     那些在微笑时存在可见张力的学生没能参与本项研究。依据本研究的标准不存在上述可见张力的个体将被问及如下问题：是否满意微笑时自己牙齿的颜色，牙龈的颜色，露齿情况，露龈情况以及牙齿的形态(如方形，或椭圆形)。如果微笑时对以上任何两项或两项以上存在不满意情况的个体，则认为其属于依据自身的标准，在微笑时，存在着可见的张力。所有的这些个体也将排除在本研究之外。     每位参加研究的个体都会拍一张美学微笑的正面观照片。在所有的照片中，上唇全部退缩，从而清楚地露出上颌前牙及其相应牙龈。光照与背景保持不变。所有的照片都经过扫描后存放在电脑中，并使用一种测量软件进行分析(Planmeca，赫尔辛基，芬兰)。这样就可以很好的测量两个尖牙之间的每一个牙齿的近远中径。所有的测量均由同一个人来完成。软件的缩放功能可以用来获得更准确的测量数据并获得前牙中部和远端的轮廓10张图片被另外两名研究人员重新测量以确立其有效性。测试和复测的相似性为0．95。而且10张图片在10天后相同情况下被重新测量以确认其有效性。测试和再测试的相十以性为0．97。     上颌前牙的最佳比例按性别进行评估，通过chi—square统计分析去寻找可能的不同。 结果：    该研究中共有338名口腔医学院的学生参与研究，其中47．6％因为视觉压力不符合研究标准而被排除，11，3％的学生因为其自身的视觉压力感受问题而被排除。最终157名学生82名男生75名女生被确认为具有美学微笑，本研究最终对这些学生的上颌前牙宽度间的最佳比例进行了评估。最佳比例0．6出现在34．9％的被试中，<10％的被试比例介于0．55—0，64之间。位于Preston的比例范围(0．61—0．63)内者为11．7％。     对照片的再次评估发现，有73(46，5％)位实验者存在着不同程度的上颌前牙排列不齐，而另外则有84(53，5％)位实验者的上颌前牙排列相当整齐(组B)。对A,B两组存在最佳比例的情况进行比较。组A和组B中所露出的侧切牙与前牙宽度的比例的均数是0．67±0，07(测量值范围0．47-0．92)。上颌前牙排列相当整齐的实验者的均数与之完全相同，但测量值范围却为0．51-0．86。所露出的侧切牙到中切牙宽度比例的均数在性别上没有差异。A，B两组中所露出的尖牙与侧切牙宽度比例的均数是0．84±0．15(男性为0．86女性为0．82)，测量值范围为0．37到1.23。上颌前牙排列相当整齐个体的比例均数为0，84±0，13(男性为0．87，女性为0．85)，测量值范围为0．58到1．23。因此，男性所露出的尖牙与侧切牙宽度比例的均数比女性要大。 <tr

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