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一、突破点：
1、新型包装：使用简便、快捷、运用高压注射术避免药液渗漏，保证无菌，一次性使用。
2、碧兰麻已通过FDA认可及临床验证，全国目前唯一获《进口药品注射证》的口腔专用局部麻醉剂；为目前最新型局部麻醉剂，其优点为：
①起效快：3.8±0.85分钟，持续时间长，2.44±1.26小时：
②对组织浸润性强，通过粘膜下浸润即可完成一般手术过程，特别适用于涉及切骨术及粘膜切开的外科手术。
③毒性最低，几乎没有过敏反应，对血压、，心率无影响、无明显不良反应。
3、采用电脑微处理芯片控制麻药的流速，流量以及持续的压力即"慢流速"技术，使麻药总是保持位于针头的前方，这样就意味着针头穿透口腔组织时先期创造了一个麻醉通道，使得感觉轻微, 麻药扩散效率更高。如配合
表面麻醉膏使用，可达到无痛注射； 4、更好的触觉及操作控制。减少针头偏转，可达到精确定位,计算机控制可达到精确定量注射，使所有注射--传导阻滞、局部浸润及特定部位注射等更易于控制麻醉深度，从而更舒适、更可预见：新颖的非常规特异点注射如：AMSA、PASA、PDL
等注射技术，取代多点浸润麻醉，只对局部麻醉，麻痹扩散范围小，快速生效，无痉挛及误入血管的风险，不会引起面、唇部和表情肌肌肉麻木。5、从注射进针开始到手术结束，80％的口腔界同行使用后反映没有或稍有疼痛：95％的病人反应没有疼痛。病人的恐惧和焦虑减少了80％，从而减轻了病人的胁迫感，同时也减轻了牙科医生的心理压力。全美50所医科大学中已经有23所学校将这项技术纳入了教学内容，几万张牙科治疗椅已经配置了该局部麻醉仪。在台湾，日本，澳洲以及数十个国家，THE WAND无痛局麻仪已经被广泛接受并倍受关注和赞誉。国内华西医科大学已将THEWAND无痛局部麻醉仪编入《口腔设备学》，国内多所医学院校正在讲授该项无痛麻醉新技术。
二、麻药（见处方资料）
复方盐酸 阿替-卡因注射剂
compound Articaine Hydrochloride Injection (碧兰麻) 1
·主要成分：阿替卡因(articaine )4％
肾上腺素：1／100，000
·剂型与规格：注射剂：1.7nfl／支，50支／筒
·适应症：口腔用局部注射嘛醉剂，特别适用于涉及切骨木及粘膜切开的外科手术
过程：
·注意事项：
1．禁忌症：本品禁止用于下列情况：
4岁以下儿童；对局部麻醉剂高度敏感者；严重肝功能{不全，卟啉症(紫质症)；静脉注射(因含有肾上腺素)；胆碱脂酶缺乏：阵发性心搏过速；高频率心律失常；窄角青光眼；甲状腺机能亢进
2．特别警告：由于含亚硫酸盐可能出现过敏性休克，，
3．使用时注意：患高血压、糖尿病及应用单胺氧化酶抑制剂治疗的患者慎用本麻
醉剂。
4．对运动员：本品可引起运动员药检不合格：
5．赋形剂成分中亚硫酸盐对某些病人的安全性尚有待认识。
·用法：
1．剂量：成人：阿替卡因最大用量不超过7mg／kｇ／天、：
4岁以上儿童：阿替卡因最大用量不超过5mS／kg／天。
所有麻醉过程：一次浸润注射0．8-1．7ml。
牙间隔麻醉：每次0．3ml即足；
2．给药方法：粘膜下注射，切勿静脉注射：注射前请抽回血以检查是否误入血管。：
每15秒种注射量勿超过0．5ml，即每支注射时间约为1分钟。／
·储存：25℃以下避光储存。勿使用过期药品。
·生产厂家：法国碧兰公司
PRODUITS DENTAIRES PIERRE ROLLAND
三、基本操作
1、将标准卡局式包装麻醉药装入手柄套筒：
2、将手柄装入机器
3、将一次性手柄和针头准备好并找准注射位置
4、当针头进入时，执笔式握住，并且前后旋转手柄进针，用脚闸力量控制麻醉药的流量（慢速率，50秒一格，约0.4ｍl；快速率9秒一格）
5、接触骨面或注射前，应放松脚闸回抽，无回血后再继续注射。
四、注射方法：
1、浸润注射<infiltratior)
⑴简介：用于个别牙拔除或牙髓麻
醉
⑵注射点：患牙根尖区颊、舌侧，进针至粘膜下(下颌后牙需达骨膜下)
⑶注射量：拔牙--颊侧（单根牙0．8ml，多根牙1。5m1），舌侧0．2ml：
牙髓麻醉一一颊侧0．8ml，多根牙1．7ml
⑷麻醉区域：注射点周围
⑸适应症： ①上颔单颗牙齿
②软硬组织牙科-手术
⑹优点：●更好视角
●增加了触觉及更易操作、更精确地控制针头位置，患者感觉更舒适。
2、下齿槽阻滞注射(blockinectvon)
⑴简介：旋转手柄的进针方式杜绝了因针头偏转而造成的注射点不准确的情况发生。
⑵注射点：同传统方式
⑶注射量：1．7ml
⑷麻醉区域：同侧下颁牙齿、牙周膜及牙龈、粘骨膜。
⑸适应证： ①在下颌进行的所有软硬组织手术
②下颁牙牙髓麻醉
⑹优点 ●增加触觉和控制能力，
●更好的视角，
●麻醉起效快，
●病人感觉更舒适。
3、上齿槽前、中神经阻滞注射(AMSA)
⑴简介：该疗法取代多点浸润麻醉（只需2针的药量就可麻醉10颗上颌牙齿─┼─．）
⑵注射方法：以双尖牙的二等分线上牙龈与腭中缝的中间点进针，针头斜面朝向骨面，以大约45"角进入，达骨膜下后开始用脚闸控制慢流速注药，（在60－100秒内注入1／2－3／4支）。
⑶麻醉区域：单则注射－中切牙第二双尖牙。
⑷适应证：适用于牙齿美容修复、牙周洁治、刮治及腭部软硬组织手术、修复前牙槽外科
⑸优点：●上颌牙髓麻醉而无面部麻木
●单注射点使多颗牙齿麻醉
●减少麻药用量
●使腭部注；射变得轻松无痛苦
4、上腭前部神经牙槽注射(P-ASA)
⑴简介：是唯一的一种只需一点注射而达到双侧多颗牙齿双面麻醉的方法。
⑵注射方法：切牙孔，注射药量0.8ml，-1.0ml（1／2－3／4支）。
⑶麻醉区域：上颌前牙。
⑷适应征：牙齿美容，牙周洁治段刮治术，牙体外科，腭部软硬组织手术。
⑸优点：●双侧上颌前牙牙髓麻醉而无面部麻木，
●减少麻醉药用量，
●轻松、舒适的腭部注射。
5、牙周韧带注射（PDL）
⑴简介：是使用最小剂量麻药就可迅速实观牙髓麻醉的极好方法。
⑵注射方法：严格消毒后，在患牙的唇(颊)，舌（腭）二点的牙沟部进针至牙肉内2mm深，缓慢注射，每根0.18－0.20ml，最大药量为0.2－0.4ml。注射过程应为20秒。不同牙位注射点示意：
┎─────────────────┯────────────────┓
麻醉牙位 先注射 后注射 再注射 麻醉牙位 先注射 后注射 再注射
8╀8 D MB MP 1╀1 D LM
76╀67 DB MB P 32╀23 D LM
54╀45 DB MP 54╀45 DB ML
32╀23 D M 76╀67 DB MB DL+ML
1╀1 D M 8╀8 D MB
⑶麻醉区域：单个牙及其牙周。
⑷适应症：所需麻醉时间不足1小时的单颗牙齿的牙髓治疗和拔除；作为阻滯或侵润麻醉的补充麻醉。
⑸禁忌症：麻醉区发炎，牙周间隙宽，易患心内膜炎。
⑹优点： ●易于操作、
●快速生效、
●患者感觉非常舒适，同侧面部、舌或唇不会麻木。
●对心脏病患者危险小。
五、注意事项
1、排除麻药禁忌症：
⑴对局麻药高度过敏者
(2)严重肝功能不全、卟啉症(紫质症)
(3)原发性高血压
(4)冠心病快速生效、
⑸胆碱脂酶缺乏
⑹4岁以下儿童
⑺阵发性心动过速
⑻高频率心律失常
⑼窄角青光眼
⑽甲亢
⑾糖尿病
⑿正在服用单胺氧化酶抑制剂
2、每15秒钟注射量不超过0．5m1，每支药注射时间不少于1分钟。
3、避免过量注射，尤其是(P-ASA)，避免粘膜缺血性坏死。
4、拔牙病人采用粘膜下浸润麻醉，应待血凝块充满拔牙窝后再压迫止血，同时延长
压迫时间，避免反跳性出血。
5、麻药维持时间：拔牙2．44±1．26h； 牙髓麻醉3．47±1．22h
6、对下须后牙实施粘膜下局部浸润麻醉，需补充骨膜下浸润或髓腔内注射。
7、易患和已患心内膜炎者、牙周炎患者禁忌使用PDL。 End.
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